SCORE2-Diabetes: estimación del riesgo cardiovascular a 10 años en diabetes tipo 2

Resumen

Objetivos: desarrollar y validar un modelo de predicción recalibrado (SCORE2-Diabetes) para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) a 10 años en personas con diabetes tipo 2 en Europa.

Métodos y resultados: SCORE2-Diabetes se desarrolló mediante la ampliación de los algoritmos SCORE2 utilizando datos de participantes individuales de cuatro conjuntos de datos a gran escala que comprenden 229 460 participantes (43 706 eventos de ECV) con diabetes tipo 2 y sin ECV previa. Se utilizaron modelos competitivos ajustados por riesgo específicos del sexo que incluían factores de riesgo convencionales (es decir, edad, tabaquismo, presión arterial sistólica, colesterol total y HDL), así como variables relacionadas con la diabetes (es decir, edad en el momento del diagnóstico de diabetes, hemoglobina glucosilada [HbA1c ] y tasa de filtración glomerular estimada basada en creatinina [eGFR]). Los modelos se recalibraron para la incidencia de ECV en cuatro regiones de riesgo europeas. La validación externa incluyó a 217 036 personas más (38 602 eventos CVD) y mostró una buena discriminación y una mejora con respecto a SCORE2 (cambio del índice C de 0,009 a 0,031). La calibración regional fue satisfactoria. Las predicciones de riesgo de SCORE2-Diabetes variaron varias veces, dependiendo de los niveles de factores relacionados con la diabetes de las personas. Por ejemplo, en la región de riesgo moderado, el riesgo CVD estimado a 10 años fue del 11% para un hombre de 60 años, no fumador, con diabetes tipo 2, factores de riesgo convencionales promedio, HbA1c de 50 mmol/mol, FGe de 90 mL/min/1,73 m2 y edad al diagnóstico de diabetes de 60 años. Por el contrario, el riesgo estimado fue del 17% en un hombre similar, con HbA1c de 70 mmol/mol, eGFR de 60 mL/min/1.73 m2 y edad al momento del diagnóstico de diabetes de 50 años. Para una mujer con las mismas características, el riesgo era del 8% y 13%, respectivamente.

Conclusión: SCORE2-Diabetes, un nuevo algoritmo desarrollado, calibrado y validado para predecir el riesgo de ECV a 10 años en personas con diabetes tipo 2, mejora la identificación de las personas con mayor riesgo de desarrollar ECV en toda Europa.

El artículo original:

SCORE2-Diabetes Working Group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration, SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe, European Heart Journal, 2023;, ehad260, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad260

Disponible en: https://bit.ly/3OQdI8H