Se puede evitar la cistouretrografía miccional en lactantes menores de 3 meses con infección urinaria por E. coli y ecografía renal normal

Archives of Disease in Childhood, septiembre de 2017

Resumen

Antecedentes y objetivo: la infección del tracto urinario (ITU) representa la infección bacteriana más frecuente en lactantes, y su prevalencia aumenta con la presencia de reflujo vesicoureteral de alto grado (RVU). Sin embargo, la cistouretrografía miccional (CUG) es invasiva y su indicación en lactantes <3 meses aún no está definida. Este estudio tiene como objetivo investigar, en lactantes de 0-3 meses de edad, si la presencia de Escherichia coli versus no E. coli y / o ecografía renal normal o anormal podría evitar el uso de la CUG.

Método: se incluyeron ciento veintidós bebés con una primera ITU febril. El RVU de alto grado fue definido por la presencia de reflujo de grado ≥III. La presencia de RVU de alto grado se registró utilizando CUG, y se correlacionó con la presencia o no de E. coli y con la ecografía renal normal o anormal. El teorema de Bayes se utilizó para calcular la probabilidad previa y posterior a la prueba.

Resultados: la probabilidad de RVU de alto grado fue del 3% en presencia de ITU causada por E. coli. La adición de un hallazgo renal normal en la ecografía redujo esta probabilidad al 1%. Sin embargo, en infecciones causadas por otros gérmenes la probabilidad de RVU de alto grado fue del 26%, y la adición de un hallazgo anormal en la ecografía aumentó esta probabilidad al 55%.

Conclusiones: en los lactantes de 0 a 3 meses de edad con ITU febril, la presencia de E. coli y los hallazgos renales normales en la ecografía permiten evitar con seguridad la realización de una CUG. Si ólo se pide CUG a los lactantes con ITU secundaria a gérmenes no-E.coli y / o con ecografía anormal se ahorran muchos procedimientos invasivos innecesarios, limitando la exposición a radiación y con un riesgo muy bajo (<1%) de no diagnosticar un RVU de alto grado.

El artículo original:

Pauchard J, Chehade H, Kies CZ, et al. Avoidance of voiding cystourethrography in infants younger than 3 months with Escherichia coli urinary tract infection and normal renal ultrasound. Archives of Disease in Childhood 2017;102:804-808.

Disponible en: http://bit.ly/2gYfzdP