Seguimiento de las recomendaciones en prevención secundaria cerebrovascular en atención primaria

Aten Primaria, junio-julio 2017
Objetivo Conocer el grado de seguimiento de las recomendaciones en prevención secundaria cerebrovascular en atención primaria e identificar factores asociados.
Diseño Transversal multicéntrico.
Emplazamiento Centros de salud de atención primaria de un área metropolitana (944.280 habitantes).
Participantes Pacientes mayores de 18años con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular antes de 6meses del estudio.
Mediciones principales Extracción de historia clínica informatizada de variables demográficas, factores de riesgo y comorbilidad cardiovascular, fármacos, valores de presión arterial (PA), colesterolLDL y visitas por medicina y enfermería posteriores al episodio. Se consideró buen control: PA<140/90mmHg, colesterolLDL <100mg/dl, abstención tabáquica y prescripción de fármacos preventivos (antiagregantes/anticoagulantes, estatinas e IECA/ARAII o diurético) en los últimos 18 meses.
Resultados Un total de 21.976 sujetos, media de edad 73,1años (DE: 12,1), 48% mujeres, el 72,7% con accidente vascular cerebral establecido. Comorbilidad: 70,8% HTA, 55,1% dislipidemia, 30,9% DM, 14,1% fibrilación auricular, 13,5% cardiopatía isquémica, 12,5% insuficiencia renal crónica, 8,8% insuficiencia cardiaca, 6,2% arteriopatía periférica, 7,8% demencia. Sin registro de: hábito tabáquico 3,7%, PA 3,5% y colesterolLDL 6,5%. Grado de control: 75,4% abstención tabáquica, 65,7% PA<140/90 y 41,0% colesterolLDL<100mg/dl. Tratamiento: 86,2% antiagregantes/anticoagulantes, 61,3% estatinas y 61,8% IECA/ARAII o diurético. El registro/grado de control fue superior en el grupo de 66-79 años e inferior en el de 18-40 años.
Conclusiones El seguimiento de las recomendaciones de las guías clínicas para la prevención de la enfermedad cerebrovascular en atención primaria es mejorable, especialmente en los más jóvenes. Son necesarios cambios organizativos e intervención más activa de los profesionales, así como estrategias para combatir la inercia terapéutica.

El trabajo
Tamayo-Ojeda C, Parellada-Esquius N, Salvador-González B, Oriol-Torón PÁ, Rodríguez-Garrido MD, Muñoz-Segura D; en representación del grupo de investigación del proyecto «Adherencia a las recomendaciones de las guías de práctica clínica en la prevención secundaria de la enfermedad cerebrovascular». Seguimiento de las recomendaciones en prevención secundaria cerebrovascular en atención primaria  Aten Primaria. 2017 Jun - Jul;49(6):351-358. doi: 10.1016/j.aprim.2016.07.004.
en http://bit.ly/2tidZ8w