Seguimiento extendido del riesgo de cáncer cervical invasivo después de la vacunación tetravalente contra el HPV
Entre las participantes vacunadas contra el HPV antes de los 17 años, la razón de las tasas de incidencia de cáncer cervical invasivo fue de 0,21 (IC95 %: 0,13 a 0,32) en comparación con el grupo no vacunado, con protección sostenida durante 13-15 años. BMJ, febrero de 2026.
Resumen
Objetivos: Evaluar el riesgo a largo plazo de cáncer de cuello uterino invasivo tras recibir la vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano (VPH), la variación del riesgo según el tiempo transcurrido desde la vacunación y evaluar el impacto de los programas de vacunación contra el VPH a nivel poblacional.
Diseño: Estudio de cohorte nacional basado en registros con un máximo de 18 años de seguimiento.
Lugar: Suecia, del 1 de enero de 2006 al 31 de diciembre de 2023.
Participantes: 926 362 niñas y mujeres residentes en Suecia entre 2006 y 2023, nacidas entre 1985 y 1988 (cohorte oportunista), 1989 y 1992 (cohorte subvencionada), 1993 y 1998 (cohorte de recuperación) o 1999 y 2001 (cohorte escolar), sin vacunación contra el VPH previa ni diagnóstico de cáncer de cuello uterino invasivo al inicio del seguimiento.
Principales medidas de resultado: Se estimaron las tasas de incidencia de cáncer de cuello uterino invasivo entre mujeres vacunadas y no vacunadas mediante regresión de Poisson, ajustando por edad, tiempo calendario, factores sociodemográficos e historial médico. Las tasas de incidencia se evaluaron adicionalmente según el tiempo transcurrido desde la vacunación, estratificado en intervalos de tres años (p. ej., 1-3, 4-6 años) y por edad al momento de la vacunación, así como mediante análisis adicionales por cohortes de nacimiento.
Resultados: Durante el seguimiento, 365 502 (39,5 %) niñas y mujeres recibieron al menos una dosis de la vacuna tetravalente contra el VPH. Se identificaron 930 casos de cáncer de cuello uterino invasivo, incluidos 97 en personas vacunadas y 833 en personas no vacunadas. Entre los participantes vacunados antes de los 17 años, la razón de la tasa de incidencia general completamente ajustada en comparación con el grupo no vacunado fue de 0,21 (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,13 a 0,32), con protección sostenida durante 13-15 años después de la vacunación (razón de la tasa de incidencia 0,23; IC del 95 %: 0,11 a 0,46). Para las personas vacunadas a los 17 años o más, la razón de la tasa de incidencia general completamente ajustada fue de 0,63 (IC del 95 %: 0,49 a 0,81) en comparación con el grupo no vacunado, observándose reducciones significativas de la incidencia durante los años 10-12 (razón de la tasa de incidencia 0,54; IC del 95 %: 0,33 a 0,86) y los años 13-15 (razón de la tasa de incidencia 0,23; IC del 95 %: 0,08 a 0,60) después de la vacunación. En comparación con la cohorte oportunista, la cohorte escolar presentó un riesgo 72% menor de cáncer de cuello uterino (IC del 95%: 11% a 91%) tras el ajuste por covariables (cociente de tasas de incidencia: 0,28; IC del 95%: 0,09 a 0,89).
Conclusiones: Se observó una reducción significativa del riesgo de cáncer de cuello uterino invasivo tras la vacunación tetravalente contra el VPH durante el seguimiento a largo plazo, sin indicios de disminución de la protección. Las cohortes escolares mostraron una menor incidencia de cáncer de cuello uterino a nivel poblacional que la cohorte oportunista.
El artículo original:
Wu S, Deng Y, Lepp T, Ask L S, Sparen P, Clements M et al. Extended follow-up of invasive cervical cancer risk after quadrivalent HPV vaccination: nationwide, register based study BMJ 2026; 392 :e087326 doi:10.1136/bmj-2025-087326
Disponible en: https://n9.cl/euw6o