Seguridad clínica y farmacia hospitalaria: Documento de posicionamiento sobre trazabilidad y uso seguro del medicamento en Hospitales

La prevalencia y trascendencia de los errores de medicación constituyen un problema de salud pública, que debe abordarse prioritariamente por las autoridades sanitarias, debido a su triple alcance. Además del daño que se produce directamente sobre el paciente, hay un impacto psicológico sobre los profesionales involucrados directamente en los errores y sobre las instituciones sanitarias, a las que les puede suponer una pérdida de confianza por parte de la sociedad.

Áreas como pediatría, onco-hematología, urgencias, paciente crítico o quirúrgico tienen un riesgo muy superior de que se produzcan errores de medicación. Se estima que los niños tienen 3 veces más riesgo que los adultos en padecer eventos adversos por medicamentos.

Los 10 tipos de errores de medicación con consecuencias más graves detectados en España en 2020 podrían evitarse implantando procedimientos, tecnologías o herramientas de fácil acceso y disponibles actualmente de forma heterogénea en los hospitales.

Aplicar el concepto de trazabilidad al uso de los medicamentos ha demostrado mejorar la eficiencia de los procesos y la seguridad del paciente, ya que permite efectuar la identificación y conocer el estado, ubicación y evolución del medicamento a lo largo de todo el circuito de utilización, consiguiendo una importante reducción de errores de medicación relacionados con la preparación, dispensación y administración de fármacos, así como una mejora en la calidad y la eficiencia de la asistencia sanitaria.

La implantación de la mayoría tecnologías para la trazabilidad de medicamentos es limitada y desigual en nuestro país, y, lo que es más destacable, la implantación de un sistema completo de trazabilidad en todas las etapas del circuito de utilización desde la prescripción hasta la administración que permita lograr una trazabilidad total y mejorar la seguridad de los pacientes es casi anecdótica. La tecnología más implementada es la prescripción electrónica.

Estudios independientes arrojan datos de costes de errores de medicación elevadísimos. Solo en Inglaterra, han estimado que se producen 237 millones de errores de medicación en 1 año y la estimación de costes al NHS de reacciones adversas a medicamentos evitables sería de más de 98 millones de libras al año.

Al margen de la trazabilidad, son numerosas las prácticas con las que los Servicios de Farmacia pueden contribuir a garantizar una farmacoterapia segura. Destacan por su evidencia contrastada: la integración del farmacéutico clínico en los equipos asistenciales, la validación farmacéutica de los tratamientos, la preparación centralizada de medicamentos, la conciliación de la medicación, la educación a pacientes y familiares y la implementación de programas de gestión de incidentes por medicamentos.

El grado de desarrollo de estas prácticas en los hospitales españoles es heterogéneo para la mayoría de ellas y, pese al notable progreso alcanzado en los últimos años, aún es insuficiente. El principal factor limitante para el despliegue definitivo de estas prácticas seguras es la infradotación de farmacéuticos especialistas en los hospitales.

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