Seguridad de la metoclopramida en niños: revisión sistemática y meta-análisis

introducción
La metoclopramida se recomienda para adultos con náuseas y vómitos refractarios inducidospor la quimioterapia (NVIQ) y para la profilaxis de NVIQ  en  niños. Las agencias reguladoras de medicamentos de Canadá y los EE.UU. han revisado el etiquetado de metoclopramida para contraindicar su uso en niños de <1 año y prevenir contra su uso en niños <5 años y la duración de su uso más allá de 5 días.

Objetivo
Esta revisión describe la seguridad de la metoclopramida en niños cuando se administra en  cualquier indicación.

Métodos
Se realizaron búsquedas electrónicas en MEDLINE y Embase hasta el 9 de marzo de 2015. Se incluyeron todos los estudios en Inglés que informaban de los efectos adversos asociados con el uso de metoclopramida en niños (con edades ≤ 18 años). Los efectos adversos que tuvieran una incidencia acumulada de al menos el 1% y fueron informados en estudios prospectivos fueron sintetizados.
Resultados
Se incluyeron un total de 108  estudios (57 prospectivos) que involucraron la  participación de 2699 pacientes (2745 cursos de metoclopramida). Los efectos adversos más comunes reportados en estudios prospectivos de metoclopramida en niños fueron síntomas extrapiramidales ( 9%,  [IC 95%] 5-17), diarrea (6%, 95% IC 4-9), y sedación (estudios de dosis múltiples: 6%; IC del 95%: 3-12). La disritmia, distrés o paro respiratorio, síndrome neuroléptico maligno, y la discinesia tardía, rara vez se asociaron con el uso de metoclopramida.
Limitaciones
Las definiciones de los efectos adversos informados en los estudios incluidos fueron heterogéneas, y el riesgo de sesgo en la mayoría de los estudios fue moderada.

Conclusiones
Los efectos secundarios más comunes asociados con el uso de metoclopramida en niños (síntomas extrapiramidales, diarrea, y sedación) fueron reversibles y sin significación a largo plazo. Los adversos efectos que ponene en riesgo la vida o son de resolución lenta rara vez se asociaron con su uso en niños

El trabajo     

Lau Moon Lin, Melissa, Robinson, Paula D, Flank, Jacqueline, Sung, Lillian, Dupuis, L Lee, Melissa

The Safety of Metoclopramide in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis

Drug Safety, March 2016 DOI        10.1007/s40264-016-0418-9

disponible en  http://bit.ly/1StBtOg