Sensibilidad y especificidad de la ecografía asociada a mamografía para detectar el cáncer de mama
Lancet, 4 de noviembre de 2015
La mamografía es el único método probado para la detección del cáncer de mama que reduce la mortalidad, aunque es inexacta en mujeres jóvenes o en las mujeres con mamas densas. Se investigó la eficacia de la ecografía adyuvante.
Métodos: Entre julio de 2007 y marzo de 2011, se incluyó a mujeres asintomáticas de 40-49 años a los 42 lugares de estudio en 23 prefecturas en el apan Strategic Anti-cancer Randomized Trial (J-START). Las mujeres elegibles no tenían antecedentes de cualquier tipo de cáncer en los 5 años anteriores y una esperanza de vida de más de 5 años. La asignación al azar se realizó de forma centralizada por la Unidad de Apoyo a la Investigación Clínica de Japón. Las participantes fueron asignadas aleatoriamente en proporción 1: 1 a someterse a la mamografía y la ecografía (grupo de intervención) o a la mamografía sola (grupo de control) dos veces en 2 años. El resultado primario fue la sensibilidad, la especificidad, la tasa de detección de cáncer, y la distribución de la etapa en la primera ronda de selección. El análisis fue por intención de tratar. Este estudio se ha registrado con el número UMIN000000757.
Hallazgos: De las 72.998 mujeres que participaron, 36.859 fueron asignadas al grupo de intervención y 36.139 al grupo de control. La sensibilidad fue significativamente mayor en el grupo de intervención que en el grupo control (91,1%; IC del 95%: 87,2-95,0 vs 77,0%, 70,3-83,7; p = 0,0004), mientras que la especificidad fue significativamente menor (87,7%, 87,3-88,0 vs 91,4%, 91,1-91,7; p <0,0001). Se detectaron más cánceres en el grupo de intervención que en el grupo control (184 [0,50%] frente a 117 [0,32%], p = 0,0003) y fueron más frecuentes en el estadio 0 y I (144 [71,3 %] frente a 79 [52,0%], p = 0,0194). 18 (0,05%) cánceres de intervalo se detectaron en el grupo de intervención en comparación con 35 (0,10%) en el grupo control (p = 0,034).
Interpretación: La ecografía adyuvante a la mamografía aumenta la sensibilidad y la tasa de detección de cánceres tempranos.
El trabajo
Ohuchi N, Suzuki A, Sobue T, Ket al; J-START investigator groups.
Sensitivity and specificity of mammography and adjunctive ultrasonography to screen for breast cancer in the Japan Strategic Anti-cancer Randomized Trial (J-START): a randomised controlled trial.
Lancet. 2015 Nov 4. pii: S0140-6736(15)00774-6. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00774-6. [Epub ahead of print]