Resumen
Objetivo: determinar cómo se desempeña el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido en relación con los sistemas de salud de otros países de altos ingresos, dado que enfrenta una presión financiera sostenida, niveles crecientes de demanda y recortes en la atención social.
Diseño: estudio observacional utilizando datos secundarios de organizaciones internacionales clave como Eurostat y la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico.
Ámbito: sistemas de salud del Reino Unido y nueve países comparadores de altos ingresos: Australia, Canadá, Dinamarca, Francia, Alemania, los Países Bajos, Suecia, Suiza y los Estados Unidos.
Resultado principal: 79 indicadores en siete dominios: cobertura de población y atención médica, gasto social y de salud, capacidad estructural, utilización, acceso a la atención, calidad de la atención y salud de la población.
Resultados: el Reino Unido gastó la menor cantidad per cápita en atención médica en 2017 en comparación con todos los demás países estudiados (Reino Unido $ 3825 (£ 2972; € 3392); media $ 5700), y el gasto estaba creciendo a niveles ligeramente más bajos (0.02% del producto interno bruto en el cuatro años anteriores, en comparación con una media del 0,07%). El Reino Unido tuvo las tasas más bajas de necesidades insatisfechas y entre los números más bajos de médicos y enfermeras per cápita, a pesar de tener niveles promedio de utilización (número de ingresos hospitalarios). El Reino Unido tenía una esperanza de vida ligeramente inferior a la media (81,3 años en comparación con una media de 81,7) y de supervivencia al cáncer, incluido el cáncer de mama, de cuello uterino, colon y recto. Aunque varios resultados de los servicios de salud fueron malos, como la sepsis postoperatoria después de la cirugía abdominal (Reino Unido 2454 por cada 100.000 descargas; media 2058 por cada 100.000 descargas), mortalidad a 30 días por infarto agudo de miocardio (Reino Unido 7,1%; media 5,5%) y accidente cerebrovascular isquémico (Reino Unido 9,6%; media 6,6%), el Reino Unido alcanzó tasas de trombosis venosa profunda postoperatorias inferiores a la media después de la cirugía articular y menos infecciones asociadas a la asistencia sanitaria.
Conclusiones: el NHS mostró áreas de buen desempeño, incluso en los resultados de los servicios de salud, pero el gasto, la seguridad del paciente y la salud de la población fueron todos inferiores al promedio en el mejor de los casos. En conjunto, estos resultados sugieren que si el NHS quiere lograr resultados de salud comparables en un momento de creciente presión demográfica, es posible que deba gastar más para aumentar la oferta de mano de obra y atención a largo plazo y reducir la tendencia decreciente en el gasto social para igualar niveles de los países comparadores.
El artículo original:
Papanicolas Irene, Mossialos Elias, Gundersen Anders, Woskie Liana, Jha Ashish K. Performance of UK National Health Service compared with other high income countries: observational study BMJ 2019; 367 :l6326
Disponible en: http://bit.ly/2sEwYOF