Si el bebé elige los alimentos sólidos ¿se reduce la obesidad?

Una estrategia de “alimentación complementaria a demanda”, en la que el niño elige y toma por sí mismo los alimentos sólidos, no se asoció a una reducción en la frecuencia de sobrepeso en comparación con la alimentación tradicional con cuchara.

JAMA Pediatrics, 10 de julio de 2017

Resumen

Importancia: los enfoques de baby-led complementary feeding (traducido al castellano como “alimentación complementaria a demanda”[ACD]), que promueven que el niño tome por sí mismo todos los alimentos no líquidos, se proponen para mejorar la autorregulación energética y reducir el riesgo de obesidad. Sin embargo, hasta la fecha, ningún ensayo clínico aleatorio ha estudiado este efecto.

Objetivo: determinar si un enfoque de ACD produce un índice de masa corporal (IMC) inferior al de la alimentación tradicional con cuchara.

Diseño, ámbito y participantes: este ensayo clínico aleatorizado (Baby-Led Introduction to Solids, BLISS),  de dos años de duración, reclutó a 206 mujeres (168 [81,6%] de ascendencia europea, 85 [41,3%] primíparas) a finales del embarazo a partir del 19 de diciembre de 2012 hasta el 17 de marzo de 2014, como parte de una intervención comunitaria en Dunedin, Nueva Zelanda. Las mujeres fueron asignadas al azar a la condición de control (n=101) o a la intervención BLISS (n=105) después de estratificarlas por paridad y educación. Todos los resultados fueron recogidos por personal ciego a la asignación aleatoria, y ningún participante se retiró debido a un evento adverso. Los datos se analizaron basándose en intención de tratar.

Intervenciones: las madres del grupo BLISS recibieron apoyo del consultor de lactancia (≥ 5 contactos) para prolongar la lactancia materna exclusiva y retrasar la introducción de alimentos complementarios hasta los 6 meses de edad y 3 contactos personales cara a cara (a los 5,5, 7 y 9 meses).

Principales resultados y medidas: el resultado primario fue la puntuación z del IMC (a los 12 y 24 meses). Los resultados secundarios incluyeron la autorregulación energética y los comportamientos alimentarios evaluados con cuestionarios a los 6, 12 y 24 meses y la ingesta energética evaluada con registros de dieta de 3 días pesada a los 7, 12 y 24 meses.

Resultados: entre las 206 participantes (edad media [SD], 31,3 [5,6] años), 166 estaban disponibles para análisis a los 24 meses (retención, 80,5%). La media de la puntuación z de IMC no fue significativamente diferente a los 12 meses (grupo control, 0,20 [0,89], grupo BLISS, 0,44 [1,13], diferencia ajustada, 0,21, IC95% -0,07 a 0,48),  o a los 24 meses (grupo control 0,24 [1,01], grupo BLISS 0,39 [1,04], diferencia ajustada 0,16; IC95% -0,13 a 0,45). A los 24 meses, 5 de 78 lactantes (6,4%) tenían sobrepeso (IMC≥95 percentil) en el grupo control, en comparación con 9 de 87 (10,3%) en el grupo BLISS (riesgo relativo 1,8; IC95%: 0,6-5,7 ). Se observó una menor sensibilidad a la saciedad en los lactantes BLISS a los 24 meses (diferencia ajustada -0,24; IC95%: -0,41 a -0,07). Los padres también informaron menos trastornos alimentarios (diferencia ajustada -0,33; IC95%: -0,51 a -0,14) y mayor disfrute de los alimentos (diferencia ajustada 0,25; IC95%: 0,07 a 0,43) a los 12 meses en los lactantes BLISS. Las diferencias estimadas en la ingesta energética fueron 55 kJ (IC95% -284 a 395 kJ) a los 12 meses y 143 kJ (IC95% -241 a 526 kJ) a los 24 meses.

Conclusiones y relevancia: un enfoque de ACD no resultó en un IMC más apropiado que la alimentación tradicional con cuchara, aunque se informó que los niños tenían menos problemas con los alimentos. Las investigaciones adicionales deben determinar si estos hallazgos se aplican a individuos que usan el destete dirigido por el bebé no modificado.

El artículo original:

Taylor RW, Williams SM, Fangupo LJ, et al. Effect of a Baby-Led Approach to Complementary Feeding on Infant Growth and OverweightA Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online July 10, 2017. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.1284

Disponible en: http://bit.ly/2ux0CDL