Sigmoidoscopía en el rastreo de cáncer colorrectal: una revisión sistemática

Antecedentes: la efectividad de la detección del cáncer colorrectal (CCR) por sexo y edad en ensayos aleatorios es incierta.

Objetivo: evaluar el efecto de 15 años del cribado con sigmoidoscopia sobre la incidencia y la mortalidad por CCR.

Diseño: análisis agrupado de 4 ensayos aleatorios a gran escala de detección de sigmoidoscopia.

Ámbito: Noruega, Estados Unidos, Reino Unido e Italia.

Participantes: mujeres y hombres de 55 a 64 años al momento de la inscripción.

Intervención: examen de sigmoidoscopia.

Mediciones: los puntos finales primarios fueron la razón de tasas de incidencia acumulada (IRR) y la razón de tasas de mortalidad (MRR) y las diferencias de tasas después de 15 años de seguimiento que compararon la detección versus la atención habitual en los análisis por intención de tratar. Se realizaron análisis estratificados por sexo, sitio del cáncer y edad en el momento de la selección.

Resultados: los análisis comprendieron 274 952 personas (50,7% mujeres), 137 493 en el cribado y 137 459 en el grupo de atención habitual. La asistencia al cribado fue del 58% al 84%. Después de 15 años, la diferencia de tasas de incidencia de CCR fue de 0,51 casos (IC del 95%, 0,40 a 0,63 casos) por 100 personas y la TIR fue de 0,79 (IC, 0,75 a 0,83). La diferencia de tasas para la mortalidad por CCR fue de 0,13 muertes (IC, 0,07 a 0,19 muertes) por 100 personas, y el MRR fue de 0,80 (IC, 0,72 a 0,88). Las mujeres se beneficiaron menos de la detección que los hombres para la incidencia de CCR (IRR para mujeres, 0,84 [IC, 0,77 a 0,91]; IRR para hombres, 0,75 [IC, 0,70 a 0,81]; P = 0,032 para la diferencia) y mortalidad (MRR para mujeres , 0,91 [IC, 0,77 a 1,17]; MRR para hombres, 0,73 [IC, 0,64 a 0,83]; P = 0,025 para la diferencia). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el efecto de detección entre las personas de 55 a 59 años y las de 60 a 64 años.

Limitación: los datos del ensayo del Reino Unido fueron menos granulares debido a las normas de privacidad.

Conclusión: este análisis combinado de todos los grandes ensayos aleatorios de detección mediante sigmoidoscopia demuestra un efecto significativo y sostenido de la sigmoidoscopia sobre la incidencia y la mortalidad por CCR durante 15 años.

Fuente de financiación principal: Fondo de Salud del Sudeste de Noruega.

El artículo original:

Frederik E. Juul, Amanda J. Cross, Robert E. Schoen, et al; 15-Year Benefits of Sigmoidoscopy Screening on Colorectal Cancer Incidence and Mortality: A Pooled Analysis of Randomized Trials. Ann Intern Med.2022;175:1525-1533. [Epub 11 October 2022]. doi:10.7326/M22-0835

Disponible en: http://bit.ly/3UCL9vz