Síndrome serotoninérgico: qué es y qué medicamentos pueden producirlo
Cadime, 22 de diciembre de 2016 El NHS británico ha publicado un documento que revisa el síndrome serotoninérgico causado por medicamentos que puede precisar intervención médica, hospitalización, e incluso puede llegar a ser mortal.
Cadime, 22 de diciembre de 2016
El NHS británico ha publicado un documento que revisa el síndrome serotoninérgico causado por medicamentos que puede precisar intervención médica, hospitalización, e incluso puede llegar a ser mortal.
Se produce por una sobredosificación o interacción de fármacos con potencia serotoninérgica relevante (ver tabla 1) aumentando la serotonina cerebral a niveles tóxicos. Su incidencia se ha incrementado en los últimos años, principalmente por el aumento del consumo de este tipo de medicamentos. Para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas, resulta esencial conocer los medicamentos implicados y la sintomatología.
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Tabla1.- Medicamentos con potencia serotoninérgica relevante |
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Antidepresivos |
. IMAO: todos . ATC/Heterocíclicos: amitriptilina, clomipramina, imipramina, nortriptilina, doxepina, trimipramina . ISRS: todos . Duales o IRSN: duloxetina, venlafaxina |
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Antihistamínicos H1 |
. Clorfenamina, difenhidramina |
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Opioides |
. Dextrometorfano, fentanilo, metadona, petidina, tramadol, oxicodona, tapentadol |
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Antimigrañosos |
. Almotriptán, frovatriptán, naratriptán, rizatriptán, sumatriptán, zolmitriptán |
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Antieméticos |
. Ondansetrón, granisetrón, metoclopramida |
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Antiparkinsonianos |
Tabla1.- Medicamentos con potencia serotoninérgica relevante |
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Anticonvulsivantes |
. Carbamazepina, a. valproico |
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Otros |
. Linezolid, tedizolid, azul de metileno, procarbazina, triptófano, litio, trazodona, mirtazapina, dapoxetina, vortioxetina, hipérico (hierba de S. Juan), bupropión |
La sintomatología suele manifestarse en tríada (ver tabla 2). Se presenta de forma rápida y progresiva pasadas 1-2 horas de la administración del medicamento y se resuelve aproximadamente a las 24 horas tras la suspensión del mismo. Los casos graves pueden asociarse a complicaciones como: convulsiones, rabdomiolisis, mioglobinuria, acidosis metabólica, insuficiencia renal, síndrome de distrés respiratrorio, coagulación intravascular difusa y coma.
Tabla 2.- Principales síntomas del síndrome serotoninérgico
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Alteración del estado mental |
Disfunción autonómica |
Alteraciones neuromusculares |
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. desorientación . confusión . letargia . inquietud . ansiedad |
. hipertermia . diaforesis . rubefación . taquicardia . hipertensión . diarrea . vómitos . borborigmos hiperactivos . escalofríos . taquipnea . midriasis . sequedad de mucosas |
. temblor . hiperreflexia . mioclonos . rigidez muscular . síntoma bilateral babinski |
En el BTA sobre Depresión: ISRS frente a antidepresivos posteriores de 2ª generación se aborda el síndrome serotoninérgico como uno de los aspectos destacados a considerar en la utilización de estos medicamentos.
Enlace al original http://www.cadime.es/?iid=serotoninergico&itid=1&lan=es