Síntomas mentales antes y durante la pandemia de Covid-19: una revisión

Aunque muchos de los 134 estudios de cohortes evaluados tuvieron alto riesgo de sesgo y considerable heterogeneidad, la mayoría encontró que los cambios de síntomas de salud mental general, ansiedad y  depresión fueron cercanos a cero; cuando hubo cambios estadísticamente significativos, fueron de magnitud mínima a pequeña. Se produjeron pequeños cambios negativos para las participantes femeninas en todos los dominios. British Medical Journal, 8 de marzo de 2023.

Resumen

Objetivo: sintetizar los resultados de salud mental en cohortes antes y durante la pandemia de covid-19.

Diseño: revisión sistemática.

Fuentes de datos: Medline, PsycINFO, CINAHL, Embase, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang, medRxiv y Open Science Framework Preprints.

Criterios de elegibilidad para la selección de estudios: estudios que comparan la salud mental general, los síntomas de ansiedad o los síntomas de depresión evaluados desde el 1 de enero de 2020 o después con resultados recopilados desde el 1 de enero de 2018 hasta el 31 de diciembre de 2019 en cualquier población, y que comprenden ≥90 % de los mismos participantes antes y durante la pandemia de covid-19 o utilizando métodos estadísticos para dar cuenta de los datos faltantes. Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios de máxima verosimilitud restringida (donde peores resultados durante el covid-19 se representan con signo positivo). El riesgo de sesgo se evaluó mediante una lista de verificación adaptada del Instituto Joanna Briggs para estudios de prevalencia.

Resultados: hasta el 11 de abril de 2022, se revisaron 94 411 títulos y resúmenes únicos, incluidos 137 estudios únicos de 134 cohortes. La mayoría de los estudios procedían de países de ingresos altos (n=105, 77 %) o de ingresos medios altos (n=28, 20 %). Entre los estudios de población general, no se encontraron cambios para la salud mental general (diferencia de medias estandarizada (DME) cambio 0,11, intervalo de confianza del 95% -0,00 a 0,22) o síntomas de ansiedad (0,05, -0,04 a 0,13), pero los síntomas de depresión empeoraron mínimamente ( 0,12, 0,01 a 0,24). Entre las mujeres o participantes femeninas, la salud mental general (0,22, 0,08 a 0,35), los síntomas de ansiedad (0,20, 0,12 a 0,29) y los síntomas de depresión (0,22, 0,05 a 0,40) empeoraron en cantidades mínimas o pequeñas. En otros 27 análisis en dominios de resultados entre subgrupos distintos de mujeres o participantes femeninas, cinco análisis sugirieron que los síntomas empeoraron en cantidades mínimas o pequeñas, y dos sugirieron mejoras mínimas o pequeñas. Ningún otro subgrupo experimentó cambios en todos los dominios de resultados. En tres estudios con datos de marzo a abril de 2020 y fines de 2020, los síntomas no cambiaron con respecto a los niveles anteriores a covid-19 en ambas evaluaciones o aumentaron inicialmente y luego regresaron a los niveles anteriores a covid-19. Hubo heterogeneidad significativa y riesgo de sesgo entre los análisis.

Conclusiones: el alto riesgo de sesgo en muchos estudios y la heterogeneidad sustancial sugieren precaución al interpretar los resultados. No obstante, la mayoría de las estimaciones de cambio de síntomas para la salud mental general, los síntomas de ansiedad y los síntomas de depresión fueron cercanas a cero y no estadísticamente significativas, y los cambios significativos fueron de magnitudes mínimas a pequeñas. Se produjeron pequeños cambios negativos para las mujeres o las participantes femeninas en todos los dominios. Los autores actualizarán los resultados de esta revisión sistemática a medida que se acumule más evidencia, y los resultados del estudio se publicarán en línea (https://www.depressd.ca/covid-19-mental-health).

Registro PROSPERO: CRD42020179703.

El artículo original:

 Sun Y, Wu Y, Fan S, Dal Santo T, Li L, Jiang X et al. Comparison of mental health symptoms before and during the covid-19 pandemic: evidence from a systematic review and meta-analysis of 134 cohorts BMJ 2023; 380 :e074224 doi:10.1136/bmj-2022-074224 

Disponible en: http://bit.ly/3TbbxNa

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