Instituto Lown, Comunicado de prensa 1 de abril de 2019
El Instituto Lown solicita un plan de acción nacional para abordar el exceso de prescripción
En 2018, 5 millones de estadounidenses mayores, uno de cada diez, buscaron atención médica como resultado de una reacción grave a la medicación. Durante la última década, la tasa de visitas a la sala de emergencia por eventos adversos de medicamentos (RAM) entre los estadounidenses mayores casi se duplicó.
En respuesta a esta tendencia alarmante, el Instituto Lown está pidiendo un plan de acción nacional para hacer frente a la sobre prescripción.
"La sobrecarga de medicamentos está causando un daño generalizado e invisible a nuestros padres y abuelos", dijo la vicepresidenta principal de Lown Institute, Shannon Brownlee. "Es tan grave como la crisis de los opioides, sin embargo, el alcance de la sobrecarga de medicamentos sigue siendo invisible para la gran mayoría de las familias y los pacientes, la mayoría de los responsables de la formulación de políticas e incluso muchos profesionales de la salud".
En un informe publicado hoy, Sobrecarga de medicamentos: el otro problema con drogas en Estados Unidos, el Instituto Lown documenta un gran aumento en el número de medicamentos que toman los estadounidenses de mayor edad, y un aumento paralelo en RAM graves, como delirio, mareos y sangrado que pueden provocar a la pérdida de movilidad, caídas, hospitalización y, en algunos casos, a la muerte.
Entre las estadísticas más reveladoras, el informe cita:
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Un aumento del 300 por ciento a lo largo de dos décadas en la cantidad de adultos mayores que toman 5 o más medicamentos. Casi la mitad (42%) de los estadounidenses mayores toman 5 o más medicamentos, lo que los pone en un riesgo significativamente mayor de un RAM.
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En 2018, 10 millones de adultos mayores (uno de cada cinco) experimentaron una RAM, 5 millones buscaron atención médica; 280,000 hospitalizaciones resultaron de RAM.
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La tasa de visitas al departamento de emergencia para RAM se duplicó entre 2006 y 2014, de 5 a 10 por cada 1000 adultos mayores (194,000 a 450,000 visitas de urgencias).
Si no se hace nada para abordar esta creciente crisis, en la próxima década, las RAM resultarán en 74 millones de visitas ambulatorias, 4.6 millones de hospitalizaciones y 150,000 muertes prematuras entre los estadounidenses mayores, lo que costará a nuestro sistema de salud $ 62 mil millones.
Este es un problema sistémico, dice Brownlee, que requiere más que el enfoque gradual que hemos tomado en el pasado. “Si bien algunos clínicos y farmacéuticos están tratando de reducir la carga de los medicamentos en sus pacientes individuales, ningún grupo de profesionales de la salud, organización pública o agencia gubernamental hasta la fecha ha asumido formalmente la responsabilidad de abordar este problema nacional. Eso debe cambiar ".
"Los datos en este informe deben servir como un llamamiento para una estrategia nacional para abordar la sobrecarga de medicamentos", dijo el Dr. Terry Fulmer, presidente de la Fundación John A. Hartford. “Hemos identificado la prescripción adecuada y el manejo de medicamentos como uno de los cuatro pilares de los sistemas de salud amigables con la edad. Es crucial para la salud y el bienestar de todos los adultos mayores ".
"A menudo es mucho más fácil recetar medicamentos que reducir las dosis o deprescribir (dejar de tomar medicamentos)", dijo el Dr. James McCormack, profesor de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas de la Universidad de British Columbia. "Todos queremos que nuestros pacientes tengan los medicamentos correctos, en la dosis correcta, en el momento adecuado, pero nuestro sistema de atención médica no está estructurado adecuadamente para lograr ese objetivo".
En el informe, el Instituto Lown examina la forma en que la cultura de la medicina y el sistema de atención médica fragmentada impulsan la sobre prescripción. “Tanto los clínicos como los pacientes sobreestiman los beneficios de los medicamentos y subestiman los daños. La actitud prevaleciente es "una píldora para todos los enfermos", dijo Judith Garber, coautora del informe con Brownlee.
Debido a que este es un problema sistémico, se necesita un conjunto integral de soluciones, incluidas las intervenciones en educación y capacitación médica, investigación, marketing farmacéutico y registros médicos electrónicos.
De importancia crítica es mejorar la coordinación de la atención para los estadounidenses mayores, incluidos los controles regulares de prescripción, en los que un médico y un paciente revisan todos los medicamentos del paciente y realizan los ajustes necesarios.
"Las revisiones anuales de medicamentos recetados serían ideales", dijo el Dr. James Rudolph, profesor de medicina y política de salud en la Universidad de Brown y director del Centro de Innovación en Servicios Geriátricos de la Administración de Veteranos de Providence, RI. “Los pacientes también son muy vulnerables durante las transiciones entre sistemas de atención. Por lo menos, cuando los pacientes ingresan o salen de un hospital o en un entorno de atención a largo plazo, deben someterse a un chequeo de recetas completo ".
"Las personas mayores saben que se les están recetando demasiados medicamentos", dijo Johanna Trimble, defensora de pacientes que forma parte del comité directivo de la Iniciativa de Reducción de Riesgo de Polifarmacia de Columbia Británica. "Las organizaciones de alto nivel escuchan a sus electores que están experimentando cada vez más efectos secundarios graves que afectan su salud y calidad de vida".
Nota de prensa
Informe completo
Shannon Brownlee and Judith Garber. Medication Overload: How the drive to prescribe is harming older Americans