Sobrepeso y obesidad se asocian con un aumento progresivo de la tasa de mortalidad
Una revisión de estudios muestra que el riesgo aumenta en forma gradual por encima y por debajo del valor normal del índice de masa corporal. The Lancet, 13 de julio de 2016
Una revisión de estudios muestra que el riesgo aumenta en forma gradual por encima y por debajo del valor normal del índice de masa corporal.
The Lancet, 13 de julio de 2016
Antecedentes: el sobrepeso y la obesidad están aumentando en todo el mundo. Para evaluar su relevancia para la mortalidad en poblaciones diferentes realizamos un meta-análisis que utiliza datos individuales de los participantes de estudios prospectivos del índice de masa corporal (IMC), limitando los factores de confusión y la causalidad inversa mediante la restricción de los análisis a los no fumadores, y excluyendo la enfermedad pre-existente y los primeros 5 años de seguimiento.
Métodos: se evaluaron 10.625.411 participantes de 239 estudios prospectivos de Asia, Australia y Nueva Zelanda, Europa y América del Norte (mediana de seguimiento de 13,7 años, IQR 11,4-14,7). De ellos, 3.951.455 personas en 189 estudios fueron los no fumadores, sin enfermedades crónicas en el reclutamiento, que sobrevivieron 5 años, de los cuales 385.879 murieron. Los análisis primarios son de estas muertes, calculando las razones de riesgo ajustadas por estudio, edad y sexo con relación a las del grupo con IMC 22,5- <25,0 kg / m2.
Hallazgos: la mortalidad por todas las causas fue mínima con IMC 20,0-25, 0 kg/m2 (HR 1,00 IC95% 0,98-1,02 para IMC 20,0 a <22,5 kg/m2; 1,00 , 0,99-1,01 para IMC 22,5 a <25,0 kg/m2), y aumentó significativamente tanto justo por debajo de este rango (1,13, 1,09-1,17 para IMC 18,5- < 20,0 kg/m2; 1,51, 1,43-1,59 para IMC 15,0- <18,5) y en todo el rango de sobrepeso (1,07, 1,07-1,08 con IMC 25,0 a <27,5 kg/m2; 1,20, 1,18-1,22 IMC 27,5 a <30,0 kg/m2). El HR para obesidad grado 1 (IMC 30,0- <35,0 kg/m2) fue de 1,45; IC95%: 1,41-1,48; para obesidad grado 2 (35,0- <40,0 kg/m2) fue de 1,94, 1,87-2,01; y para obesidad grado 3 (40,0- <60,0 kg/m2) fue de 2,76, 2,60-2,92. Para IMC de más de 25,0 kg/m2, la mortalidad aumentó en forma aproximadamente log-lineal con el índice de masa corporal; la HR por cada 5 unidades de aumento del IMC medido en kg/m2 fue de 1,39 (1,34-1,43) en Europa, 1,29 (1,26-1,32) en América del Norte, 1,39 (1,34- 1,44) en el este de Asia, y 1,31 (1,27-1,35) en Australia y Nueva Zelanda. Este HR por cada 5 kg / m2 unidades de mayor IMC (por encima de 25 kg/m2) fue mayor en las personas más jóvenes que en las mayores (1,52; IC95%: 1,47-1,56, para personas de 35-49 años vs 1,21, 1,17-1,25, para los de 70-89 años; p<0,0001 para heterogeneidad), mayor en hombres que en mujeres (1,51, 1,46-1,56, frente a 1,30, 1,26-1,33; p<0,0001 para heterogeneidad), pero similar en los estudios con con el IMC medido o informado por percepción subjetiva.
Interpretación: las asociación tanto de sobrepeso como de obesidad con una mayor mortalidad por todas las causas fue ampliamente consistente en cuatro continentes. Este hallazgo apoya las estrategias para combatir el espectro completo de exceso de adiposidad en muchas poblaciones.
Financiación: Consejo de Investigación Médica del Reino Unido, Fundación Británica del Corazón, Instituto Nacional para la Investigación de la Salud, Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos.
La fuente:
Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. The Lancet [Internet]. julio de 2016 [citado 18 de julio de 2016].