Sobretratamiento antihipertensivo en mayores de 80 años
Med Clin, septiembre 2017 La proporción de pacientes con sobretratamiento es elevada. El cambio de criterios de control puede contribuir a una deprescripción razonada.
Med Clin, septiembre 2017
Fundamento y objetivoEstudiar la proporción de pacientes mayores de 80 años con hipertensión arterial y sobretratamiento farmacológico.
Pacientes y métodosEstudio de simulación, descriptivo transversal, incluyendo 281 pacientes mayores de 80 años de prevención primaria, seleccionados aleatoriamente, con buen control (presión arterial sistólica<150mmHg, presión arterial diastólica<90mmHg), tratados con 3 principios activos como máximo. Se consideró sobretratamiento si se podía retirar al menos un principio activo y persistía el buen control, calculando cuánto subiría la presión con el metaanálisis de Law, que estima las reducciones de presión arterial según pretratamiento, número y dosis del principio activo.
ResultadosLa edad media fue de 85,3 años (64,8% mujeres). Tomaban un principio activo el 33,6%, 2 el 46,3% y 3 el 22,1%, siendo los más prescritos tiazidas (69,4%), IECA (51,3%), ARA-II (23,4%), antagonistas del calcio (21%) y betabloqueantes (19,6%). El sobretratamiento fue del 90,7%, pudiéndose retirar 2 principios activos en un 63,1% y 3 en el 43,1%. La polifarmacia (OR 2,47; IC 95% 1,07-5,69; p=0,033) se asoció a una probable retirada de al menos un principio activo.
ConclusionesLa proporción de pacientes con sobretratamiento es elevada. El cambio de criterios de control puede contribuir a una deprescripción razonada.
el trabajo
José Miguel Baena Díez, Nerea López Maldonado, Elena Navarro Guiu, Daniel Alcayde Claveria, Manel García Lareo, Almudena Pérez Orcero. Sobretratamiento antihipertensivo en mayores de 80 años. Med Clin 2017Vol. 149. Núm. 6. September 2017 - DOI: 10.1016/j.medcli.2017.06.061