Sobrevida y tiempo hasta la internación geriátrica a partir del diagnóstico de demencia

Resumen

Objetivo: Resumir la evidencia disponible sobre el tiempo hasta el ingreso en un hogar de ancianos y la muerte entre las personas con demencia, y explorar los indicadores pronósticos.

Diseño: Revisión sistemática y metanálisis.

Fuentes de datos: Medline, Embase, Web of Science, Cochrane y Google Scholar desde el inicio hasta el 4 de julio de 2024.

Criterios de elegibilidad para la selección de estudios: Estudios longitudinales sobre la supervivencia o el ingreso en un hogar de ancianos en personas con demencia. Se excluyeron los estudios con menos de 150 participantes, el reclutamiento durante el ingreso hospitalario agudo o menos de un año de seguimiento.

Resultados: Se identificaron 19 307 artículos y se incluyeron 261 estudios elegibles. 235 informaron sobre la supervivencia entre 5 553 960 participantes y 79 informaron sobre el ingreso en un hogar de ancianos entre 352 990 participantes. La supervivencia media desde el diagnóstico pareció depender en gran medida de la edad, oscilando entre 8,9 años a la edad media de 60 años para las mujeres y 2,2 años a la edad media de 85 años para los hombres. En general, las mujeres tuvieron una supervivencia más corta que los hombres (diferencia media de 4,1 años (intervalo de confianza del 95%: 2,1 a 6,1)), lo que se atribuyó a una edad más avanzada en el momento del diagnóstico en las mujeres. La supervivencia media fue de 1,2 a 1,4 años más larga en Asia que en los EE. UU. y Europa, y 1,4 años más larga para la enfermedad de Alzheimer en comparación con otros tipos de demencia. En comparación con los estudios anteriores al año 2000, la supervivencia fue más larga en los estudios clínicos contemporáneos (Ptrend=0,02), pero no en los estudios comunitarios. En conjunto, la variación en las características clínicas notificadas y la metodología del estudio explicaron el 51% de la heterogeneidad en la supervivencia. El tiempo medio hasta el ingreso en un asilo de ancianos fue de 3,3 años (rango intercuartil de 1,9 a 4,0). El 13% de las personas fueron admitidas en el primer año después del diagnóstico, aumentando al 57% a los cinco años, pero pocos estudios tuvieron en cuenta adecuadamente el riesgo competitivo de mortalidad al evaluar las tasas de admisión.

Conclusiones: La esperanza de vida promedio de las personas con demencia en el momento del diagnóstico osciló entre 5,7 años a los 65 años y 2,2 a los 85 años en los hombres y entre 8,0 y 4,5, respectivamente, en las mujeres. Aproximadamente un tercio de la esperanza de vida restante se vivió en hogares de ancianos, y más de la mitad de las personas se mudaron a un hogar de ancianos dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico de demencia. El pronóstico después de un diagnóstico de demencia depende en gran medida de las características personales y clínicas, lo que ofrece potencial para la información pronóstica individualizada y la planificación de la atención.

Registro de revisión sistemática PROSPERO: CRD42022341507.

El artículo original:

 Brück C C, Mooldijk S S, Kuiper L M, Sambou M L, Licher S, Mattace-Raso F et al. Time to nursing home admission and death in people with dementia: systematic review and meta-analysis BMJ 2025; 388 :e080636 doi:10.1136/bmj-2024-080636

Disponible en: https://n9.cl/g343x