STOPPCASCADE: desarrollo de una nueva herramienta de detección explícita para cascadas de prescripción potencialmente clínicamente relevantes en adultos mayores
La lista STOPPCascade comprende 71 cascadas de prescripción potencialmente importantes en adultos mayores. Esta novedosa lista explícita está diseñada para identificar posibles cascadas de prescripción y para facilitar la deprescripción adecuada. Age and Ageing, 25 de octubre de 2022.
Antecedentes
Las cascadas de prescripción representan un elemento importante, a menudo poco reconocido, de la polifarmacia problemática. Las cascadas ocurren cuando un Evento Adverso de Medicamentos (EAM) se malinterpreta como una nueva condición médica, con la subsiguiente prescripción de otro medicamento potencialmente inapropiado. Nuestro objetivo fue desarrollar y validar una lista explícita de cascadas de prescripción potencialmente relevantes clínicamente en adultos mayores para facilitar la detección de cascadas de prescripción más comunes y clínicamente importantes y ayudar a los médicos en la revisión de medicamentos.
Métodos
Se realizó una búsqueda bibliográfica estructurada en PubMed, Cinahl y Google Scholar. Los términos de búsqueda incluyeron: Prescribing Cascades OR Cascades OR Cascade AND Older Adults OR Adults Over 65 OR Older People OR Gero* OR Geri*”. Se incluyeron adultos ≥ 65 años, incluidos estudios en todos los ámbitos, es decir, atención comunitaria, hospitalaria y residencial. Se incluyeron todos los diseños de estudio, incluidas revisiones, estudios experimentales y observacionales, series de casos e informes de casos. También se incluyeron resúmenes publicados de reuniones científicas en la búsqueda bibliográfica. Se excluyeron los estudios que no incluían cascadas de prescripción en el resumen, los estudios sin acceso al texto completo del artículo o la versión en inglés del artículo y los estudios que describían exclusivamente a pacientes ≤65 años. Se compiló una lista corta basada en sistemas fisiológicos con códigos anatómicos y terapéuticos químicos que identifican el fármaco recetado inicial (Fármaco A). Se pidió a tres panelistas de evaluación (geriatras académicos) que evaluaran cada cascada individual publicada y la evidencia que la acompaña utilizando una escala de Likert de 5 puntos para evaluar cada cascada para su inclusión/exclusión en la lista. Las cascadas potenciales calificadas como Likert 4 o 5 por 2 o 3 de los panelistas se incluyeron en la lista final.
Resultados
El panel revisó 131 cascadas potenciales, se aceptaron 71 cascadas individuales, que involucraban 41 fármacos/clases de fármacos.
Conclusión
La lista STOPPCascade comprende 71 cascadas de prescripción potencialmente importantes en adultos mayores. Esta novedosa lista explícita está diseñada para identificar posibles cascadas de prescripción y para facilitar la deprescripción adecuada.
El resumen de la conferencia
M Randles, P Gallagher, D O'Mahony, 241 STOPPCASCADE: development of a novel explicit screening tool for potentially clinically relevant prescribing cascades in older adults, Age and Ageing, Volume 51, Issue Supplement_3, November 2022, afac218.210, DOI: 10.1093/ageing/afac218.210