Resumen
Antecedentes y propósito: el tratamiento del accidente cerebrovascular (ACV) agudo es un reto y sigue siendo una causa importante de muerte y discapacidad. El propósito de este metanálisis es investigar los efectos de la administración intravenosa de sulfato de magnesio neuroprotector (MgSO4) e en el ACV agudo sobre el resultado global, el resultado funcional y la mortalidad a los 90 días del ACV (isquémico y no isquémico).
Métodos: se realizaron búsquedas en Pubmed, Science Direct, CENTRAL y ClinicalTrials.gov, hasta el 11 de noviembre de 2017, y se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Los resultados se sintetizaron mediante el uso de un modelo de efectos aleatorios, diferencias de medias ponderadas, diferencias de medias estandarizadas y odds ratios.
Resultados: siete ensayos controlados aleatorios (4347 pacientes) cumplieron con nuestros criterios. En comparación con placebo, el tratamiento no mejoró el resultado funcional definido como Índice de Barthel> 60 (odds ratio [OR] = 1,05; IC95% 0,92-1,19) y >95 (OR = 0,95; IC95% 0,76-1,20), 90 días después del ACV. Tampoco mejoró el resultado global medido con la escala de Rankin modificada (diferencia de medias estandarizada = -0.01; IC95% -0.12 a 0.10), 90 días después del ACV. En un metanálisis adicional de subgrupos que incluyó exclusivamente pacientes con ACV isquémico, el MgSO4 intravenoso produjo una puntuación de la Escala Rankin modificada más baja (resultado global mejorado; diferencia de medias ponderada = -0,96; IC95% -1,34 a -0,58; I2 = 0%] 90 días después del ataque. Finalmente, la mortalidad permaneció inalterada (OR = 1,10; IC95% 0,94-1,29).
Conclusiones: los hallazgos de nuestro metanálisis mostraron que el MgSO4 intravenoso en general no mejoró los resultados globales / funcionales y la mortalidad a los 90 días después del ACV (combinando ACV isquémico y no isquémico). El hallazgo de un resultado neurológico favorable selectivo para pacientes con ACV isquémico, debe considerarse con extrema precaución, dado el número limitado de pacientes incluidos en este metanálisis de subgrupos.
El estudio original:
Avgerinos KI, Chatzisotiriou A, Haidich AB, et al. Intravenous Magnesium Sulfate in Acute Stroke. Stroke. 2019 Apr;50(4):931-938. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.021916
Disponible en: http://bit.ly/2JblyIn