Supervivencia a largo plazo después de un paro cardíaco extrahospitalario. Revisión sistemática y metanálisis
En esta revisión sistemática integral y metanálisis, la supervivencia a largo plazo después de 10 años en pacientes que sobrevivieron a la estancia hospitalaria inicial después de la paro cardíaco extrahospitalario fue de entre 62 % y 64 %. Se necesita investigación adicional para comprender y mejorar la supervivencia a largo plazo en esta población vulnerable de pacientes. JAMA Cardiol. 4 de mayo de 2022
Importancia Los datos sobre la supervivencia a largo plazo más allá de los 12 meses después de un paro cardíaco extrahospitalario (PCEH) de una supuesta causa cardíaca son escasos.
Objetivo Investigar la supervivencia a largo plazo de pacientes adultos después de sobrevivir a la estancia hospitalaria inicial para un PCEH.
Fuentes de datos Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos EMBASE y MEDLINE desde el inicio de la base de datos hasta el 25 de marzo de 2021.
Selección de estudios Los estudios clínicos que informan sobre la supervivencia a largo plazo después de PCEH se seleccionaron en función de criterios de inclusión y exclusión predefinidos de acuerdo con un protocolo de estudio registrado previamente.
Extracción y síntesis de datos Los datos de los pacientes se reconstruyeron a partir de curvas de Kaplan-Meier utilizando un algoritmo iterativo y luego se agruparon para generar curvas de supervivencia. Como análisis separado, se realizó un metanálisis de datos agregados.
Varibles de desenlace principales El resultado primario fue la supervivencia a largo plazo (>12 meses) después de la PCEH para los pacientes que sobrevivieron hasta el alta hospitalaria o 30 días después de la PCEH.
Resultados La búsqueda identificó 15347 informes, de los cuales 21 estudios (11800 pacientes) se incluyeron en el metanálisis basado en Kaplan-Meier y 33 estudios (16933 pacientes) en un metanálisis de datos agregados. En el análisis basado en Kaplan-Meier, la mediana del tiempo de supervivencia de los pacientes que sobrevivieron al alta hospitalaria fue de 5,0 años (IQR, 2,3-7,9 años). Las tasas de supervivencia estimadas fueron 82,8 % (IC 95 %, 81,9 %-83,7 %) a los 3 años, 77,0 % (IC 95 %, 75,9 %-78,0 %) a los 5 años, 63,9 % (IC 95 %, 62,3 %-65,4 %) %) a los 10 años, y 57,5% (IC 95%, 54,8%-60,1%) a los 15 años. En comparación con los pacientes con un ritmo inicial no desfibrilable, los pacientes con un ritmo desfibrilable tenían un menor riesgo de mortalidad a largo plazo (cociente de riesgos instantáneos, 0,30; IC del 95 %, 0,23-0,39; p < 0,001). Diferentes análisis, incluido un metanálisis de datos agregados, confirmaron estos resultados.
Conclusiones y relevancia En esta revisión sistemática integral y metanálisis, la supervivencia a largo plazo después de 10 años en pacientes que sobrevivieron a la estancia hospitalaria inicial después de la paro cardíaco extrahospitalario fue de entre 62 % y 64 %. Se necesita investigación adicional para comprender y mejorar la supervivencia a largo plazo en esta población vulnerable de pacientes.
Rl trabajo original
Amacher SA, Bohren C, Blatter R, et al. Long-term Survival After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Cardiol. Published online May 04, 2022. doi:10.1001/jamacardio.2022.0795