Suplementos de Vitamina D durante el embarazo: faltan pruebas

Los estudios realizados sobre los beneficios para la madre o el bebé resultan insuficientes para recomendar el uso rutinario de vitamina D.

BMJ, 29 de noviembre de 2017

Resumen

Objetivos: estimar los efectos de la administración de suplementos de vitamina D durante el embarazo en 11 desenlaces maternos y 27 neonatales / infantiles; determinar las frecuencias en las que faltaban los datos de los resultados de los ensayos, no se informaban o se informaban de forma inconsistente; y proyectar las contribuciones potenciales de ensayos registrados en curso o planificados.

Diseño: revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios; revisión sistemática de ensayos registrados pero no publicados.

Fuentes de datos: Medline, Embase, PubMed, base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas y registro central Cochrane de ensayos controlados desde el inicio hasta septiembre de 2017; búsquedas manuales de listas de referencias de revisiones sistemáticas identificadas en la búsqueda electrónica; y registros de prueba en línea para ensayos inéditos, en curso o planificados.

Criterios de elegibilidad: estudios de suplementos de vitamina D prenatal con asignación aleatorizada y grupos de control administrados con placebo, sin vitamina D o vitamina D ≤600 UI / día (o su equivalente), y publicados en una revista revisada por pares.

Resultados: 43 ensayos (8406 participantes) fueron elegibles para metanálisis. La mediana del tamaño de la muestra fue de 133 participantes. La vitamina D aumentó la concentración de 25-hidroxivitamina D en la madre / cordón umbilical, pero el efecto dosis-respuesta fue débil. Los resultados clínicos maternos rara vez se determinaron o informaron, pero los datos disponibles no proporcionan evidencia de beneficio. En general, la vitamina D aumentó el peso promedio al nacer en 58,33 g (IC95%: 18,88 g a 97,78 g; 37 comparaciones) y redujo el riesgo de nacimientos con niños pequeños para la edad gestacional (razón de riesgo 0,60; IC95%: 0,40 a 0,90; ), pero los hallazgos no fueron sólidos en los análisis de sensibilidad y de subgrupos. No hubo ningún efecto en el parto prematuro (RR 1,0; IC95%, 0,77 a 1,30; 15 comparaciones). Hubo pruebas sólidas de que la vitamina D prenatal redujo el riesgo de sibilancias en la descendencia a la edad de 3 años (0,81; 0,67 a 0,98, dos comparaciones). Para la mayoría de los resultados, los metanálisis incluyeron datos de una minoría de ensayos. Solo ocho de 43 ensayos (19%) tenían un riesgo general bajo de sesgo. Treinta y cinco ensayos controlados aleatorios planificados / en curso podrían contribuir con 12.530 participantes adicionales a revisiones futuras.

Conclusiones: la mayoría de los ensayos sobre vitamina D prenatal publicados a septiembre de 2017 fueron pequeños y de baja calidad. La evidencia hasta la fecha parece insuficiente para orientar las recomendaciones clínicas. Los ensayos futuros deben diseñarse y potenciarse para examinar los puntos finales clínicos, incluidas las afecciones maternas relacionadas con el embarazo (como la preeclampsia), el crecimiento del bebé y los resultados respiratorios.

El artículo completo:

Roth Daniel E, Leung Michael, Mesfin Elnathan, Qamar Huma, Watterworth Jessica, Papp Eszter et al. Vitamin D supplementation during pregnancy: state of the evidence from a systematic review of randomised trials BMJ 2017; 359 :j5237

Disponible en: http://bit.ly/2BvWhkM