Suplementos de vitaminas y minerales: lo que hay que saber

El agregado de vitaminas y minerales no mejora una dieta saludable ni compensa por una mala alimentación. Sin embargo, el aporte de nutrientes específicos es útil para algunas etapas de la vida y en condiciones de enfermedad.

JAMA, 5 de febrero de 2018

La suplementación dietética es una industria de aproximadamente us$ 30 mil millones en los Estados Unidos, con más de 90.000 productos en el mercado. En encuestas nacionales recientes, el 52% de los adultos estadounidenses informaron el uso de al menos 1 producto suplementario, y el 10% informaron el uso de al menos 4 de estos productos. Las vitaminas y minerales se encuentran entre los suplementos más populares y se toman en un 48% y 39% de los adultos, respectivamente, por lo general para mantener la salud y prevenir enfermedades.

A pesar de este entusiasmo, la mayoría de los ensayos clínicos aleatorizados de suplementos de vitaminas y minerales no han demostrado beneficios claros para la prevención primaria o secundaria de enfermedades crónicas no relacionadas con la deficiencia nutricional. De hecho, algunos ensayos sugieren que la administración de suplementos de micronutrientes en cantidades que superan la ingesta diaria recomendada (RDA) -eg, altas dosis de betacaroteno, ácido fólico, vitamina E o selenio-puede tener efectos nocivos, como aumento de la mortalidad, cáncer y accidente cerebrovascular hemorrágico.

En este artículo proporcionamos información para ayudar a los médicos a abordar las preguntas frecuentes de los pacientes sobre los suplementos de micronutrientes, así como para promover el uso apropiado y frenar el uso inadecuado de dichos suplementos entre personas sanas. Es importante destacar que los médicos deben aconsejar a sus pacientes que tal suplementación no es un sustituto de una dieta saludable y equilibrada y, en la mayoría de los casos, proporciona poco o ningún beneficio más allá de los que tiene la dieta.

Los médicos también deben resaltar las muchas ventajas de obtener vitaminas y minerales de los alimentos en lugar de suplementos. Los micronutrientes en los alimentos son típicamente mejor absorbidos por el cuerpo y se asocian con menos efectos adversos potenciales.2,3 Una dieta saludable proporciona una variedad de sustancias nutricionalmente importantes en proporciones biológicamente óptimas en comparación con compuestos aislados en forma altamente concentrada. De hecho, la investigación muestra que los resultados de salud positivos están más estrechamente relacionados con los patrones de la dieta y los tipos de alimentos específicos que con los micronutrientes individuales o la ingesta de nutrientes.3

Aunque los suplementos de micronutrientes de rutina no se recomiendan para la población general, se puede justificar la administración de suplementos en grupos de alto riesgo para los que no se satisfacen los requisitos nutricionales únicamente con la dieta, incluidas personas en ciertas etapas de la vida y aquellos con factores de riesgo específicos.

Orientación general para la suplementación en población sana, por etapa de la vida:

• Embarazo: ácido fólico, vitaminas prenatales
• Bebés y niños: para bebés amamantados, vitamina D hasta el destete y hierro a partir de los 4-6 meses.
• Adultos y adultos mayores: algunos pueden beneficiarse de suplementos de vitamina B12, vitamina D y / o calcio.

Orientación para la suplementación en subgrupos de alto riesgo:

Condiciones médicas que interfieren con la absorción de nutrientes o el metabolismo:

• Cirugía bariátrica: vitaminas liposolubles, vitaminas B, hierro, calcio, zinc, cobre, multivitaminas / multiminerales
• Anemia perniciosa: vitamina B12 (1-2 mg / d por vía oral o 0.1-1 mg / mo por vía intramuscular)
• Enfermedad de Crohn, otra enfermedad inflamatoria del intestino, enfermedad celíaca: hierro, vitaminas B, vitamina D, zinc, magnesio
• Osteoporosis u otros problemas de salud ósea: vitamina D, calcio, magnesiuma
• Degeneración macular relacionada con la edad: formulación específica de vitaminas antioxidantes, zinc y cobre
• Patrones de alimentación restringidos o subóptimos: multivitaminas / multiminerales, vitamina B12, calcio, vitamina D, magnesio

Medicamentos (uso a largo plazo):

• Inhibidor de la bomba de protones: vitamina B12, calcio, magnesio
• Metformina: vitamina B12

El artículo original:

Manson JE, Bassuk SS. Vitamin and Mineral SupplementsWhat Clinicians Need to Know. JAMA. Published online February 05, 2018. doi:10.1001/jama.2017.21012

Disponible en: http://bit.ly/2EJjOBD