Suplementos deportivos y sus efectos adversos

El contenido de estimulantes, proteínas, creatina y esteroides anabólicos puede generar problemas de salud en los usuarios de estos suplementos, cuya composición declarada no siempre contiene toda la información.

Australian Prescriber, febrero de 2018

Resumen

Los “suplementos deportivos” están ampliamente disponibles como productos de venta libre y para la compra en línea. Pueden contener sustancias no declaradas, incluidos esteroides androgénicos.

Según la autoridad anti-doping deportivo de Australia, casi uno de cada cinco suplementos deportivos contiene sustancias prohibidas, incluidos estimulantes y drogas anabólicas. El organismo advirtió que cualquier suplemento puede no ser de uso seguro.

Algunos suplementos contienen grandes cantidades de proteína o de creatina. Su uso puede causar una elevación de la urea en sangre o de la creatinina en una persona saludable.

La deficiencia de andrógenos con síntomas de hipogonadismo puede deberse al uso de esteroides androgénicos. Esto puede pasar inadvertido ya que las etiquetas de los suplementos deportivos pueden no incluir esteroides entre sus ingredientes.

Si una persona admite el uso de suplementos deportivos, es una buena oportunidad para analizar su salud y su estado físico. La Comisión Australiana de Deportes tiene consejos sobre fisicoculturismo y el uso de suplementos.

Sospecha clínica

Algunas presentaciones clínicas deberían derivar en preguntas sobre el uso de bebidas energéticas y suplementos deportivos. Agitación, palpitaciones e insomnio, posiblemente acompañados por presión arterial elevada, pueden estar relacionados con el consumo excesivo de cafeína o de bebidas energéticas.

Los pacientes postpuberales cuyos suplementos deportivos contienen esteroides androgénicos pueden presentar características de deficiencia de andrógenos debido a la supresión del eje hipotálamo-hipófisario. Los síntomas pueden ser inespecíficos, como letargo, fatiga, mal humor, irritabilidad y falta de concentración. Los problemas más específicos incluyen pérdida de cabello de patrón masculino, acné, daño hepático, aumento del riesgo cardiovascular, osteopenia u osteoporosis, reducción de la masa y fuerza muscular, aumento de la masa grasa y ginecomastia. Puede haber reducción de la función sexual y reproductiva, con baja libido y disfunción eréctil. También puede haber infertilidad. Deben tenerse en cuenta otras causas de hipogonadismo al hacer el diagnóstico.

Algunos pacientes pueden solicitar recetas de fármacos como los moduladores selectivos del receptor de estrógenos y los inhibidores de la aromatasa. Hay que tener en cuenta que éstos pueden utilizarse para mitigar los efectos adversos del andrógeno o el hipogonadismo anabólico inducido por esteroides.

Muchos usuarios de suplementos deportivos con alto contenido de proteínas serán asintomáticos. Sin embargo, las pruebas de función renal, realizadas como parte de una evaluación para otras afecciones clínicas, pueden encontrar una urea sanguínea elevada o creatinina incidental. Esto debería desencadenar una consulta sobre el uso de suplementos. Los suplementos que contienen altas cantidades de proteína pueden causar un aumento de urea en la sangre. Los que contienen creatina pueden conducir a un aumento de las concentraciones de creatinina.

Obtener un historial completo de uso de suplementos puede ser complejo. Múltiples productos están disponibles en línea y es posible que no sea posible revisar su composición en forma retrospectiva. Incluso cuando hay detalles disponibles, es poco probable que se incluya el contenido de esteroides anabólicos. Los pacientes que estén dispuestos a proporcionar un historial exhaustivo del uso de su suplemento pueden negar la toma de andrógenos, pero esto no excluye la ingestión oral involuntaria.

El artículo original:

Sarah J Martin, Miranda Sherley, and Malcolm McLeod. Adverse effects of sports supplements in men. Aust Prescr 2018;41:10-131 Feb 2018DOI: 10.18773/austprescr.2018.003

Disponible en: http://bit.ly/2rXsbXv