Resumen
Antecedentes: el consumo excesivo de alcohol se asocia con fibrilación auricular incidente y una remodelación auricular desfavorable; sin embargo, el efecto de la abstinencia del alcohol en la prevención secundaria de la fibrilación auricular no está claro.
Métodos: realizamos un ensayo multicéntrico, prospectivo, abierto, aleatorizado y controlado en seis hospitales de Australia. Los adultos que consumieron 10 o más medidas estándar por semana (la medida estándar contenía aproximadamente 12 g de alcohol puro) y que habían tenido fibrilación auricular paroxística o persistente y estaban con ritmo sinusal al inicio del estudio, fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1: 1 a abstenerse de beber alcohol. o continuar con su consumo habitual de alcohol. Los dos puntos finales primarios fueron la ausencia de recurrencia de la fibrilación auricular (después de un "período de supresión" de 2 semanas) y la carga total de fibrilación auricular (proporción del tiempo en fibrilación auricular) durante 6 meses de seguimiento.
Resultados: de 140 pacientes sometidos a aleatorización (85% hombres; edad media [± DE], 62 ± 9 años), 70 fueron asignados al grupo de abstinencia y 70 al grupo control. Los pacientes en el grupo de abstinencia redujeron su consumo de alcohol de 16.8 ± 7.7 a 2.1 ± 3.7 bebidas estándar por semana (una reducción del 87.5%), y los pacientes en el grupo de control redujeron su consumo de alcohol de 16.4 ± 6.9 a 13.2 ± 6.5 bebidas por semana (una reducción del 19.5%). Después de un período de blanking de 2 semanas, la fibrilación auricular recurrió en 37 de 70 pacientes (53%) en el grupo de abstinencia y en 51 de 70 pacientes (73%) en el grupo control. El grupo de abstinencia tuvo un período más largo antes de la recurrencia de la fibrilación auricular que el grupo de control (cociente de riesgos, 0,55; intervalo de confianza del 95%, 0,36 a 0,84; P = 0,005). La carga de fibrilación auricular durante 6 meses de seguimiento fue significativamente menor en el grupo de abstinencia que en el grupo control (porcentaje medio de tiempo en fibrilación auricular, 0.5% [rango intercuartil, 0.0 a 3.0] vs. 1.2% [rango intercuartil, 0.0 a 10.3]; P = 0.01).
Conclusiones: la abstinencia del alcohol redujo las recurrencias de arritmia en bebedores habituales con fibrilación auricular. (Financiado por el Programa de Apoyo a la Infraestructura Operacional del Gobierno de Victoria y otros; el número de Registro de Ensayos Clínicos de Australia y Nueva Zelanda, ACTRN12616000256471.)
El estudio original:
Voskoboinik A, Kalman JM, De Silva A, et al. Alcohol abstinence in drinkers with atrial fibrillation. N Engl J Med 2020; 382:20-28. DOI: 10.1056/NEJMoa1817591
Disponible en: http://bit.ly/2QDOpa7