Tabaco, alcohol y sindrome de muerte súbita del lactante

Resumen

Antecedentes: el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es la principal causa de mortalidad posneonatal. Aunque la tasa se ha estabilizado, cualquier muerte inesperada de un bebé es una tragedia familiar, por lo que encontrar causas y factores que contribuyen al riesgo sigue siendo un problema importante de salud pública. El objetivo principal de esta investigación fue determinar los patrones de consumo de alcohol y tabaco durante el embarazo que aumentan el riesgo de SMSL.

Métodos: el Safe Passage Study fue un estudio prospectivo, multicéntrico, observacional con 10.088 mujeres, 11.892 embarazos y 12.029 fetos, seguidos por un año después del parto. Los sujetos provenían de dos sitios en Ciudad del Cabo, Sudáfrica y cinco sitios de los Estados Unidos, incluidas dos reservas de indios americanos. El modelo de trayectoria grupal se utilizó para clasificar los patrones de exposición al consumo de alcohol y tabaco durante el embarazo.

Resultados: el resultado a un año se determinó en 94,2% de los lactantes, con 28 SMSL (2,43/1000) y 38 causas conocidas de muerte (3,30/1000). El aumento en el riesgo relativo de SMSL, ajustado por las características demográficas y clínicas clave, fue de 11,79 (IC98,3%: 2,59–53,7, p <0,001) en los lactantes cuyas madres informaron tanto el consumo prenatal de tabaco como de alcohol más allá del primer trimestre; 3,95 (IC98,3%: 0,44–35,83, p = 0,14) para el consumo  solo de alcohol después del primer trimestre y 4,86 (IC95%: 0,97–24,27, p = 0,02) por sólo fumar más allá del primer trimestre, todo en comparación con aquellas madres sin exposición o que dejaron de fumar tempranamente en el embarazo.

Interpretación: los bebés expuestos prenatalmente tanto al alcohol como a los cigarrillos que continúan más allá del primer trimestre tienen un riesgo sustancialmente mayor de SMSL en comparación con aquellos no expuestos, expuestos al alcohol o los cigarrillos solos, o cuando la madre informó que dejó de fumar temprano en el embarazo. Dado que el consumo prenatal y el tabaquismo son factores de riesgo modificables, estos resultados abordan un importante problema de salud pública mundial.

Fondos: Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo, Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano, y el Instituto Nacional sobre Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación.

El artículo original:

Amy J. Elliott, Hannah C. Kinney, Robin L. Haynes, et al. Concurrent prenatal drinking and smoking increases risk for SIDS: Safe Passage Study report. EClinicalMedicine  Published: January 20, 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.100247

Disponible en: http://bit.ly/2RAqvwJ