Tamizaje para cáncer de tiroides: más daños que beneficios

La United States Preventive Services Task Force publica el anticipo de su conclusión sobre la búsqueda de cáncer de tiroides en personas asintomáticas: no debe recomendarse porque los daños superan a los posibles beneficios.

USPSTF, noviembre de 2016  

Importancia: en 2014, la tasa de incidencia del cáncer de tiroides en los Estados Unidos fue de 14,3 casos por 100.000 personas. Sin embargo, de acuerdo con los datos del registro SEER (Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales) de 2009 a 2013, las tasas de mortalidad se han mantenido estables en alrededor de 0,5 muertes por cada 100.000 personas por año. La mayoría de los casos de cáncer de tiroides tienen un buen pronóstico. El cáncer papilar de tiroides, que representa alrededor del 70% al 80% de todos los casos de cáncer de tiroides, tiene una tasa de supervivencia general de 93% a 10 años. El cáncer de tiroides folicular representa otro 10% a 15% de todos los casos y tiene una tasa de supervivencia general de 10 años de 85%; Tanto el cáncer de la tiroides papilar como el folicular son tratados de manera similar.

Detección: la USPSTF encontró pruebas inadecuadas para estimar la precisión de la palpación o de la ecografía como pruebas de detección de cáncer de tiroides en personas asintomáticas.

Beneficios de la detección y el tratamiento tempranos: la USPSTF encontró inadecuada evidencia directa para determinar si el cribado para el cáncer de tiroides en personas asintomáticas usando palpación o ultrasonido mejora los resultados de salud. Sin embargo, la USPSTF determinó que la magnitud del beneficio puede limitarse como no mayor que pequeña, basándose en los siguientes factores: la rareza relativa del cáncer de tiroides, la aparente falta de diferencia en los resultados entre los pacientes tratados y los pacientes que sólo son monitoreados (para los tipos de tumor más comunes), y la evidencia observacional que no muestra cambio en la mortalidad a lo largo del tiempo después de la introducción de un programa de cribado poblacional.

Daños de la detección y el tratamiento tempranos: la USPSTF encontró inadecuada evidencia directa para evaluar los daños del cribado. La USPSTF encontró evidencia adecuada para estimar la magnitud de los daños generales de la detección y el tratamiento como al menos moderados, basándose en evidencia adecuada de daños graves por el tratamiento del cáncer de tiroides, y evidencia de sobrediagnóstico y sobretratamiento como consecuencias probables del cribado.

Evaluación: la USPSTF concluye con una certeza moderada que la búsqueda de cáncer de tiroides en personas asintomáticas resulta en más daños que beneficios (Recomendación “D”).

El artículo original:

Draft Recommendation Statement: Thyroid Cancer: Screening - US Preventive Services Task Force [Internet]. [citado 23 de noviembre de 2016].

Disponible en: http://bit.ly/2gAKjQC