Tamsulosina en el cólico ureteral
La revisión muestra que favorece la eliminación de cálculos de entre 5 y 10 mm de diámetro. Annals of Emergency Medicine, 8 de septiembre de 2016
La revisión muestra que favorece la eliminación de cálculos de entre 5 y 10 mm de diámetro.
Annals of Emergency Medicine, 8 de septiembre de 2016
Objetivo: la tamsulosina se recomienda para los pacientes con diagnóstico de cálculo ureteral de tamaño inferior a 10 mm que no requieren intervención urológica inmediata. Debido a los resultados conflictivos de los últimos metaanálisis y ensayos aleatorizados de gran tamaño, la eficacia de tamsulosina no está clara. Llevamos a cabo una revisión sistemática y meta-análisis para investigar el efecto de la tamsulosina en el pasaje de los cálculos en los pacientes con diagnóstico de litiasis ureteral.
Métodos: se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y CENTRAL sin restricción de idiomas a noviembre de 2015, de estudios de evaluación de la eficacia de tamsulosina con diseño de ensayo controlado aleatorizado doble ciego. El metanálisis se realizó con un modelo de efectos aleatorios y se realizaron análisis de subgrupos para determinar las fuentes de heterogeneidad.
Resultados: ocho ensayos controlados aleatorizados (N = 1.384) contenían información suficiente para su inclusión. El riesgo combinado de pasaje de los cálculos en la rama de tamsulosina fue del 85% frente al 66% en el grupo placebo, pero existía una heterogeneidad significativa entre los ensayos (I2 = 80,2%; p <0,001). Después de la estratificación de los estudios por el tamaño del cálculo, el meta-análisis del subgrupo de cálculos grandes (5 a 10 mm; N = 514) indicó un beneficio de tamsulosina (diferencia de riesgo = 22%; intervalo de confianza del 95%: 12% a 33%; número necesario a tratar = 5). El meta-análisis del subgrupo de cálculos pequeños (<4 a 5 mm; N = 533) no mostró beneficio (diferencia de riesgo = -0,3%; 95% intervalo de confianza del -4% a 3%). No se observó efecto significativo sobre en ninguno de los meta-análisis.
Conclusión: la tamsulosina mejora significativamente el paso de cálculos en pacientes con cálculos más grandes, mientras que el efecto disminuye en los pacientes con piedras más pequeñas, que son propensos a eliminarlas independientemente del tratamiento.
El artículo:
Wang RC, Smith-Bindman R, Whitaker E, Neilson J, Allen IE, Stoller ML, et al. Effect of Tamsulosin on Stone Passage for Ureteral Stones: A Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Emergency Medicine [Internet]. 8 de septiembre de 2016 [citado 19 de septiembre de 2016]. Disponible en: /article/S0196-0644(16)30364-X/abstract