Tasas de autolesiones y suicidio antes y después de un programa de intervención temprana para pacientes con un primer episodio de esquizofrenia

Resumen

Importancia: Falta evidencia sobre la asociación de los servicios de intervención temprana (EIS) con la autolesión y el suicidio entre pacientes con un primer episodio de esquizofrenia (FES) mayores de 25 años.

Objetivo: Examinar los cambios en las tasas de autolesión y suicidio entre pacientes con FES antes y después de la implementación de un programa EIS.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte poblacional realizado entre 37040 pacientes de 15 a 64 años con FES entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de marzo de 2020, utilizó registros médicos electrónicos del Sistema de informes y análisis de datos clínicos de Hong Kong. Todos los pacientes fueron seguidos desde el primer diagnóstico de esquizofrenia (la fecha índice) hasta la fecha de su muerte o el final del período de estudio (31 de marzo de 2021), lo que ocurrió primero. El análisis estadístico se realizó de julio a noviembre de 2023.

Exposición: El EIS amplió el programa Servicio de Evaluación Temprana para Jóvenes con Psicosis Temprana (EASY) de pacientes de 15 a 25 años a pacientes de 15 a 64 años (EASY Plus). La exposición fue la implementación del programa EASY Plus en abril de 2011. El período de exposición se definió entre abril de 2012 y marzo de 2021 para el análisis de desfase de 1 año.

Principales resultados y medidas: Los resultados fueron tasas mensuales de autolesión y suicidio entre pacientes con FES antes y después de la implementación del programa EASY Plus. Para el análisis principal se utilizó el análisis de series de tiempo interrumpido.

Resultados: Este estudio incluyó a 37.040 pacientes con FES (edad media [DE] de inicio, 39 [12] años; 82,6% mayores de 25 años; 53,0% pacientes mujeres). El análisis de desfase de 1 año encontró una disminución inmediata en las tasas de autolesiones entre pacientes de 26 a 44 años (razón de tasas [RR], 0,77 [IC del 95 %, 0,59-1,00]) y de 45 a 64 años (RR , 0,70 [IC del 95 %, 0,49-1,00]) y entre pacientes masculinos (RR, 0,71 [IC del 95 %, 0,56-0,91]). Se encontró una disminución significativa a largo plazo en las tasas de autolesiones para todos los pacientes con FES (pacientes de 15 a 25 años: RR, 0,98 [IC 95 %, 0,97-1,00]; pacientes de 26 a 44 años: RR, 0,98 [ IC 95%, 0,97-0,99]; pacientes de 45 a 64 años: RR, 0,97 [IC 95%, 0,96-0,98]). Las tasas de suicidio disminuyeron inmediatamente después de la implementación del programa EASY Plus entre pacientes de 15 a 25 años (RR, 0,33 [IC 95%, 0,14-0,77]) y de 26 a 44 años (RR, 0,38 [IC 95%, 0,20-0,73]). ]). En comparación con el escenario contrafactual, el programa EASY Plus podría haber provocado 6.302 episodios de autolesión menos entre pacientes de 26 a 44 años.

Conclusiones y relevancia: Este estudio de cohorte del programa EASY Plus sugiere que la EIS extendida se asoció con tasas reducidas de autolesiones y suicidio entre todos los pacientes con FES, incluidos los mayores de 25 años. Estos hallazgos enfatizan la importancia de desarrollar intervenciones personalizadas para pacientes de todos los rangos de edad para maximizar los beneficios de las EIS.

El artículo original:

Chai Y, Tang JY, Ma DCF, Luo H, Chan SKW. Self-Harm and Suicide Rates Before and After an Early Intervention Program for Patients With First-Episode Schizophrenia. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2426795. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.26795

Disponible en: https://n9.cl/765hc