Tasas de hospitalización durante el uso de medicamentos potencialmente inapropiados en una gran cohorte de adultos mayores de base poblacional
Br J Clin Pharmacol, 4 de agosto de 2017 Este estudio siguió a más de 1 millón de adultos durante más de una década, capturando períodos de uso de medicamentos potencialmente inapropiados como una exposición variable en el tiempo.El riesgo de hospitalización fue un 16% mayor durante períodos de uso de medicamentos potencialmente inapropiados. Bajo un escenario teórico con cero MPI exposiciones, se produrian 27 444 (1,7%) hospitalizaciones menos
Antecedentes y objetivos
La relación temporal entre el uso de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) y la hospitalización sigue siendo incierta. Se examinó si el uso actual de MPI aumenta la tasa de hospitalización y se estima la tasa de hospitalización durante la exposición a MPI individuales.
Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte basado en la población de 1.480.137 adultos mayores, utilizando la base de datos administrativa de salud de Emilia-Romagna (2003-2003) (~ 4,5 millones de residentes), que incluye información demográfica, hospitalaria y ambulatoria. Cada día de seguimiento se definió como expuesto / no expuesto a los MPI que "siempre se debe evitar", de acuerdo con los criterios Maio, una versión italiana modificada de los criterios de Beers. El resultado del estudio fueron hospitalizaciones por todas las causas. Se calcularon las tasas brutas de hospitalización relacionadas con MPI para los MPI individuales. Los modelos de riesgos proporcionales de Cox con covariables dependientes del tiempo estimaron las relaciones de riesgo ajustadas para la hospitalización durante la exposición al MPI, definida por tres versiones de los criterios Maio (v2007, v2011, v2014).
Resultados
Durante un seguimiento > 10 millones de años-persona, el 54,2% de los individuos usaron ≥1 MPI y el 10,9% de todo el tiempo-persona fue expuesto a los MPIs versión 2014 de los criterios Maio (MPI v2014). Entre 1 604 901 hospitalizaciones, el 15,6% ocurrió durante la exposición a MPI v2014. Las tasas brutas de hospitalización en relación a los grupos v2014 MPI-expuestos y no expuestos persona-tiempo fueron 228,1 y 152,1 por 1000 personas-años, respectivamente. El MPI con la tasa más alta de hospitalización fue ketorolac, mientras que los antiinflamatorios no esteroideos tuvieron el mayor tiempo de exposición. El riesgo de hospitalización fue 16% mayor (hazard ratio = 1,16, intervalo de confianza del 95% 1,14, 1,18) entre los pacientes expuestos a MPIs v2014. Las estimaciones de v2007 y v2011 fueron similares.
Conclusiones
En esta gran cohorte poblacional de adultos mayores, encontramos un aumento del 16% en el riesgo de hospitalización asociado con la exposición al MPI.
el trabajo
Varga, S., Alcusky, M., Keith, S. W., Hegarty, S. E., Del Canale, S., Lombardi, M., and Maio, V. (2017) Hospitalization rates during potentially inappropriate medication use in a large population-based cohort of older adults. Br J Clin Pharmacol, doi: 10.1111/bcp.13365.