Tendencia mundial en la prevalencia de ceguera y deficiencia de la visión durante 30 años

Evidencia antes de este estudio

El Vision Loss Expert Group (VLEG) publicó anteriormente estimaciones a nivel mundial, regional y nacional de la discapacidad de la visión de lejos leve o más grave de 1990 a 2015. Encontraron una disminución general en la prevalencia estandarizada por edad de la visión de lejos, pero un aumento en la personas con pérdida de visión. En colaboración con el VLEG, el Estudio de la carga mundial de enfermedades (GBD) ha producido actualizaciones anuales de las estimaciones de discapacidad visual, la más reciente en 2019. Una importante contribución a la iniciativa de la OMS, VISIÓN 2020: El derecho a la vista, estos estudios son únicos al proporcionar estimaciones granulares que son específicas por sexo, edad y país, y también evaluar las tendencias temporales.

Valor agregado de este estudio

Esta evaluación actualizada de la discapacidad visual global contribuye a VISIÓN 2020: El derecho a la vista al proporcionar estimaciones actualizadas globales y regionales específicas por sexo y edad de discapacidad visual, análisis de cómo las tasas y los casos de discapacidad visual han cambiado con el tiempo. , y proyecciones por región hasta 2050. El estudio actual también nos permite evaluar la resolución de la Asamblea Mundial de la Salud de 2013 para disminuir la discapacidad visual de lejos moderada o peor evitable en un 25% entre 2010 y 2019. Nuestros resultados sugieren que el total de casos de distancia moderada o peor La visión ha aumentado desde 2010 y, por lo tanto, en términos de prevalencia bruta, no se alcanzó la meta.

Implicaciones de toda la evidencia disponible

A pesar de una reducción en la prevalencia mundial de ceguera estandarizada por edad, la prevalencia bruta está aumentando, y con una población que envejece y crece, la discapacidad visual sigue siendo una prioridad de salud pública urgente y cada vez más importante. Actualmente estamos investigando las causas de la discapacidad visual y evaluando más directamente los cambios temporales en la pérdida evitable de la visión.

Resumen

Antecedentes: Para contribuir a la iniciativa de la OMS, VISIÓN 2020: El derecho a la vista, se necesita una evaluación de la discapacidad visual global en 2020 y del cambio temporal. Nuestro objetivo era actualizar ampliamente las estimaciones de la carga mundial de pérdida de visión, presentando estimaciones para 2020, cambios temporales durante tres décadas entre 1990 y 2020 y previsiones para 2050.

Métodos: Hicimos una revisión sistemática y un metanálisis de encuestas poblacionales de enfermedades oculares desde enero de 1980 hasta octubre de 2018. Solo se incluyeron estudios con muestras representativas de la población y con protocolos de prueba de agudeza visual claramente definidos. Ajustamos modelos jerárquicos para estimar la prevalencia en 2020 (con intervalos de incertidumbre [IU] del 95%) de discapacidad visual leve (que presenta agudeza visual ≥6 / 18 y <6/12), discapacidad visual moderada y grave (<6/18 a 3 / 60) y ceguera (<3/60 o menos de 10 ° del campo visual alrededor de la fijación central); y discapacidad visual por presbicia no corregida (que presenta visión cercana <N6 o <N8 a 40 cm donde la agudeza visual lejana mejor corregida es ≥6 / 12). Pronosticamos estimaciones de pérdida de visión hasta 2050.

Resultados: Se estima que en 2020 43.3 millones (95% IU 37.6–48.4) de personas son ciegas, de las cuales se estima que 23.9 millones (55%; 20.8–26.8) son mujeres. Estimamos que 295 millones (267–325) de personas tienen discapacidad visual moderada y grave, de las cuales 163 millones (55%; 147–179) son mujeres; 258 millones (233–285) tienen una discapacidad visual leve, de las cuales 142 millones (55%; 128–157) son mujeres; y 510 millones (371–667) tienen discapacidad visual por presbicia no corregida, de las cuales 280 millones (55%; 205–365) son mujeres. A nivel mundial, entre 1990 y 2020, entre los adultos de 50 años o más, la prevalencia de ceguera estandarizada por edad disminuyó en un 28.5% (–29.4 a −27.7) y la prevalencia de discapacidad visual leve disminuyó ligeramente (–0.3%, −0.8 a −0.2), mientras que la prevalencia de discapacidad visual moderada y grave aumentó ligeramente (2.5%, 1.9 a 3.2; no se disponía de datos suficientes para calcular esta estadística para discapacidad visual de presbicia no corregida). En este período, el número de personas ciegas aumentó en un 50.6% (47.8 a 53.4) y el número con discapacidad visual moderada y grave aumentó en un 91.7% (87.6 a 95.8). Para 2050, pronosticamos que 61.0 millones (52.9 a 69.3) de personas serán ciegas, 474 millones (428 a 518) tendrán una discapacidad visual moderada y grave, 360 millones (322 a 400) tendrán una discapacidad visual leve y 866 millones (629 a 1150) tendrán presbicia no corregida.

Interpretación: La prevalencia de ceguera ajustada por edad se ha reducido en las últimas tres décadas; sin embargo, debido al crecimiento de la población, el progreso no está a la altura de las necesidades. Enfrentamos enormes desafíos para evitar la discapacidad visual a medida que la población mundial crece y envejece.

Fondos: Brien Holden Vision Institute, Fondation Thea, Fred Hollows Foundation, Bill & Melinda Gates Foundation, Lions Clubs International Foundation, Sightsavers International, y University of Heidelberg.

El trabajo

GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Trends in prevalence of blindness and distance and near vision impairment over 30 years: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2020 Dec 1:S2214-109X(20)30425-3. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30425-3.

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