Tendencias del tabaquismo en el mundo 1990-2015

El porcentaje de fumadores de ambos sexos tiende a disminuir en la mayoría de los países, pero el tabaco es todavía responsable del 11,5% de las muertes a nivel global.

The Lancet, 5 de abril de 2017

Resumen

Contexto: la ampliación del control del tabaco, especialmente después de la adopción del Convenio Marco para el Control del Tabaco, es un importante éxito de la salud pública. Sin embargo, fumar sigue siendo un riesgo principal de muerte temprana e incapacidad en todo el mundo, y por lo tanto sigue requiriendo un compromiso político sostenido. El Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Traumatismos y Factores de Riesgo (GBD, por sus siglas en inglés) ofrece una plataforma robusta a través de la cual se puede evaluar el progreso global, regional y nacional hacia el logro de objetivos relacionados con el tabaquismo.

Métodos: se sintetizaron 2818 fuentes de datos con una regresión gaussiana espaciotemporal y se produjeron estimaciones de la prevalencia diaria del tabaquismo por sexo, grupo de edad y año en 195 países y territorios entre 1990 y 2015. Se analizaron 38 parejas riesgo-resultado para generar estimaciones de mortalidad y la carga de la enfermedad atribuibles al tabaquismo, medida por años de vida ajustados por discapacidad (DALYs). A continuación, se realizó un análisis de cohortes de la prevalencia del tabaquismo por año de nacimiento, para comprender mejor los patrones de edad en el tabaquismo. También se realizó un análisis de descomposición, en el que analizamos los cambios en todos los DALY atribuidos al tabaquismo debido a cambios en el crecimiento de la población, al envejecimiento de la población, a la prevalencia del tabaquismo y a las tasas de DALY que se observarían si no hubiera tabaquismo. Finalmente, se exploraron los resultados por nivel de desarrollo utilizando el Índice Socio-demográfico (IDS).

Resultados: en todo el mundo, la prevalencia estandarizada por edad del tabaquismo diario fue de 25,0% (IC95% 24,2-25,7) para los hombres y 5,4% (5,1-5,7) para las mujeres, lo que representa una reducción desde 1990 del 28,4% (25,8-31,1) y del 34,4% (29,4-38,6), respectivamente. Un porcentaje mayor de países y territorios logró tasas anualizadas significativas de disminución en la prevalencia de consumo de tabaco entre 1990 y 2005, que entre 2005 y 2015. Sin embargo, sólo cuatro países registraron aumentos significativos anuales de la prevalencia de tabaquismo entre 2005 y 2015 (Congo [Brazzaville] y Azerbaiyán para los hombres y Kuwait y Timor-Leste para las mujeres). En 2015, el 11,5% de las muertes mundiales (6,4 millones [95% UI 5,7-7,0 millones]) fueron atribuibles al consumo de tabaco en todo el mundo, de los cuales 52,2% se produjeron en cuatro países (China, India , Estados Unidos y Rusia). El tabaco fue clasificado en 2015 entre los cinco principales factores de riesgo por DALYs en 109 países y territorios, aumentando desde los 88 registrados en 1990. En términos de cohortes de nacimiento, la prevalencia del tabaquismo masculino siguió patrones de edad similares a los niveles de IDS, mientras que se encontró mucha más heterogeneidad en los patrones de edad de las mujeres fumadoras por nivel de desarrollo. Mientras que la prevalencia del tabaquismo y las tasas de DALY sin tabaquismo disminuyeron en su mayoría por sexo y por quintil de IDS, el crecimiento de la población, el envejecimiento de la población o una combinación de ambos, impulsaron incrementos en los DALY totales atribuibles al tabaquismo entre 2005 y 2015.

Interpretación: el ritmo de progreso en la reducción de la prevalencia del tabaquismo ha sido heterogéneo entre las distintas regiones geográficas, el estado de desarrollo y el sexo, y como se pone de relieve en las tendencias más recientes, el mantenimiento de las tasas de disminución pasadas no debe darse por sentado, especialmente en las mujeres y en los países con IDS bajo a medio. Más allá del efecto de la industria tabacalera y de las costumbres sociales, un reto crucial para las iniciativas de control del tabaco es que las fuerzas demográficas están en condiciones de aumentar el número de fumadores en todo el mundo, a menos que se logre acelerar sustancialmente el progreso en la prevención de la iniciación y la promoción del abandono. Es posible lograr un mayor éxito en el control del tabaco, pero requiere políticas efectivas, completas y adecuadamente aplicadas, que a su vez podrían requerir niveles de compromiso político a nivel global y nacional más allá de lo que se ha logrado durante los últimos 25 años.

El artículo completo:

Reitsma MB, Fullman N, Ng M, Salama JS, Abajobir A, Abate KH, et al. Smoking prevalence and attributable disease burden in 195 countries and territories, 1990–2015: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet [Internet]. 5 de abril de 2017.

Disponible en: http://bit.ly/2oFtRkK