Tendencias en la incidencia de enfermedades cardiovasculares entre 22 millones de personas en el Reino Unido durante 20 años

Resumen

Objetivo: Investigar la incidencia de enfermedades cardiovasculares (ECV) en general y por edad, sexo y nivel socioeconómico, y su variación en el tiempo, en el Reino Unido durante 2000-19.

Diseño: Estudio basado en población.

Ámbito: Reino Unido.

Participantes: 1.650.052 personas registradas en un consultorio de práctica general que contribuye a Clinical Practice Research Datalink y recién diagnosticadas con al menos una ECV desde el 1 de enero de 2000 hasta el 30 de junio de 2019.

Principales medidas de resultados: El resultado primario fue el diagnóstico incidente de ECV, que comprende síndrome coronario agudo, aneurisma aórtico, estenosis aórtica, fibrilación o aleteo auricular, cardiopatía isquémica crónica, insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial periférica, bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado, accidente cerebrovascular (isquémico, hemorrágico y no especificado) y tromboembolismo venoso (trombosis venosa profunda o embolia pulmonar). Las tasas de incidencia de enfermedades se calcularon individualmente y como un resultado compuesto de las 10 ECV combinadas y se estandarizaron por edad y sexo utilizando la población estándar europea de 2013. Los modelos de regresión binomial negativa investigaron las tendencias temporales y la variación por edad, sexo y nivel socioeconómico.

Resultados: La edad media de la población fue 70,5 años y el 47,6% (n=784 904) eran mujeres. La incidencia estandarizada por edad y sexo de las 10 ECV preespecificadas disminuyó un 19 % durante 2000-19 (tasa de incidencia 2017-19 frente a 2000-02: 0,80; intervalo de confianza del 95 %: 0,73 a 0,88). La incidencia de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular disminuyó aproximadamente un 30% (las tasas de incidencia para el síndrome coronario agudo, la cardiopatía isquémica crónica y el accidente cerebrovascular fueron 0,70 (0,69 a 0,70), 0,67 (0,66 a 0,67) y 0,75 (0,67 a 0,83), respectivamente). Paralelamente, se observó un número cada vez mayor de diagnósticos de arritmias cardíacas, valvulopatías y enfermedades tromboembólicas. Como resultado, la incidencia general de enfermedades cardiovasculares en las 10 enfermedades se mantuvo relativamente estable desde mediados de la década de 2000. Los análisis estratificados por edad mostraron además que la disminución observada en la incidencia de enfermedades coronarias se restringió en gran medida a los grupos de edad mayores de 60 años, con poca o ninguna mejora en los grupos de edad más jóvenes. Las tendencias fueron en general similares entre hombres y mujeres. Se observó un gradiente socioeconómico en casi todas las enfermedades cardiovasculares investigadas. El gradiente no disminuyó con el tiempo y fue más notable en la enfermedad arterial periférica (tasa de incidencia entre los más desfavorecidos y los menos desfavorecidos: 1,98 (1,87 a 2,09), el síndrome coronario agudo (1,55 (1,54 a 1,57)) y la insuficiencia cardíaca (1,50 (1,41 a 1,59)).

Conclusiones: A pesar de las mejoras sustanciales en la prevención de enfermedades ateroscleróticas en el Reino Unido, la carga general de enfermedades cardiovasculares se mantuvo alta durante el período 2000-19. Para que las enfermedades cardiovasculares disminuyan aún más, es posible que las estrategias de prevención futuras deban considerar un espectro más amplio de afecciones, incluidas arritmias, enfermedades valvulares y tromboembolismo, y examinar las necesidades específicas de los grupos de edad más jóvenes y las poblaciones socioeconómicamente desfavorecidas.

El artículo original:

Conrad N, Molenberghs G, Verbeke G, Zaccardi F, Lawson C, Friday J M et al. Trends in cardiovascular disease incidence among 22 million people in the UK over 20 years: population based study BMJ 2024; 385 :e078523 doi:10.1136/bmj-2023-078523 

Disponible en: https://n9.cl/6mkfba

En los gráficos puede observarse la tendencia de la incidencia de diferentes enfermedades cardiovasculares en 2000-2019: