Tendencias y predictores del abandono de la práctica clínica en todas las especialidades
Las tasas de abandono de la práctica clínica han aumentado en Estados Unidos desde 2013, tanto para médicos como para médicas, en entornos rurales y urbanos, en todas las especialidades, en todas las regiones geográficas y en todos los grupos de edad de 35 años o más. Las médicas y quienes ejercían en zonas rurales tuvieron mayor probabilidad de abandonar la práctica clínica. Annals of Internal Medicine, 7 de octubre de 2025.
Resumen
Antecedentes: Estados Unidos se enfrenta a una escasez prevista de 36 500 médicos para 2036, con una proporción cada vez mayor de médicos que abandonan la práctica clínica o expresan su intención de hacerlo. La evidencia es limitada sobre hasta qué punto la intención declarada de abandonar la práctica clínica se traduce en una deserción real de la misma y sobre los factores asociados con este resultado.
Objetivo: Caracterizar las tasas de deserción de médicos de la práctica clínica y describir los factores asociados con una probabilidad diferencial de deserción.
Diseño: Estudio longitudinal a nivel nacional.
Entorno: Todos los entornos clínicos.
Participantes: Médicos que atendieron a pacientes de Medicare entre 2013 y 2022.
Medidas: Deserción de la práctica clínica.
Resultados: La muestra estuvo compuesta por 712 395 médicos (70,8 % hombres, 90,8 % en entornos urbanos). Las tasas no ajustadas de deserción de la práctica clínica aumentaron significativamente del 3,5 % en 2013 al 4,9 % en 2019 (diferencia de tasas: 1,4 puntos porcentuales [IC del 95 %: 1,3 a 1,4 puntos porcentuales]). Las tasas de deserción aumentaron a lo largo del período de estudio, tanto para médicos como para médicas, en entornos rurales y urbanos, en todas las especialidades, en todas las regiones geográficas y en todos los grupos de médicos de 35 años o más. En los modelos ajustados, las médicas y quienes ejercían en zonas rurales tuvieron mayor probabilidad de abandonar la práctica clínica. La atención a beneficiarios de Medicare con una puntuación de riesgo promedio más alta, una edad promedio más alta y un mayor porcentaje de beneficiarios con doble elegibilidad también se asoció con la deserción.
Limitación: Enfoque en los servicios prestados a los beneficiarios de Medicare con pago por servicio.
Conclusión: Las tasas de deserción en la práctica clínica han aumentado desde 2013. Las características específicas de los médicos y los pacientes se asocian con un mayor riesgo de deserción. Estos hallazgos tienen implicaciones para la planificación de la fuerza laboral y el diseño de intervenciones para mantener la fuerza laboral médica.
Fuente principal de financiación: The Physicians Foundation.
El artículo original:
Lisa S. Rotenstein, Zili He, James Dziura, et al. Trends in and Predictors of Physician Attrition From Clinical Practice Across Specialties: A Nationwide, Longitudinal Analysis. Ann Intern Med. [Epub 7 October 2025]. doi:10.7326/ANNALS-25-00564
Disponible en: https://n9.cl/mznoz