Terapia hormonal para la prevención primaria de condiciones crónicas en personas posmenopáusicas. Recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.
El USPSTF recomienda contra el uso de estrógeno y progestina combinados para la prevención primaria de condiciones crónicas en personas posmenopáusicas. (Recomendación D) El USPSTF desaconseja el uso de estrógeno solo para la prevención primaria de afecciones crónicas en personas posmenopáusicas que se han sometido a una histerectomía. (Recomendación D). JAMA. 1 de noviembre de 2022
Importancia La menopausia se define como el cese del ciclo menstrual de una persona. Se define retrospectivamente, 12 meses después del último período menstrual. La perimenopausia, o la transición a la menopausia, es el período de pocos años que precede al último período menstrual de una persona y se caracteriza por una mayor variabilidad en la duración del ciclo menstrual y períodos de amenorrea y, a menudo, síntomas como disfunción vasomotora. La prevalencia e incidencia de la mayoría de las enfermedades crónicas (p. ej., enfermedades cardiovasculares, cáncer, osteoporosis y fracturas) aumentan con la edad, y se espera que las personas estadounidenses que alcanzan la menopausia vivan en promedio más de otros 30 años.
Objetivo Para actualizar su recomendación de 2017, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (US Preventive Services Task Force, USPSTF) encargó una revisión sistemática para evaluar los beneficios y daños de la terapia hormonal sistémica (es decir, oral o transdérmica) para la prevención de afecciones crónicas en personas posmenopáusicas y si los resultados varían por edad o por el momento de la intervención después de la menopausia.
Población Personas posmenopáusicas asintomáticas que están considerando la terapia hormonal para la prevención primaria de condiciones médicas crónicas.
Evaluación de la evidencia El USPSTF concluye con certeza moderada que el uso de estrógeno y progestágeno combinados para la prevención primaria de afecciones crónicas en personas posmenopáusicas con útero intacto no tiene ningún beneficio neto. El USPSTF concluye con certeza moderada que el uso de estrógeno solo para la prevención primaria de afecciones crónicas en personas posmenopáusicas que se han sometido a una histerectomía no tiene ningún beneficio neto.
Recomendación El USPSTF recomienda contra el uso de estrógeno y progestina combinados para la prevención primaria de condiciones crónicas en personas posmenopáusicas. (Recomendación D) El USPSTF desaconseja el uso de estrógeno solo para la prevención primaria de afecciones crónicas en personas posmenopáusicas que se han sometido a una histerectomía. (Recomendación D)
El artículo original
US Preventive Services Task Force. Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal Persons: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;328(17):1740–1746. doi:10.1001/jama.2022.18625