Transición de la obesidad de los ricos a los pobres en los países de bajos y medianos ingresos
PLoS Med 27 de noviembre de 2019 A medida que los países se desarrollan económicamente, la prevalencia del sobrepeso aumenta sustancialmente en los más pobres y se mantiene prácticamente sin cambios en los más ricos. Las personas relativamente pobres de los países de ingresos medios pueden ser los más afectados, lo que indica importantes necesidades de planificación y focalización para los programas nacionales de salud.
Antecedentes: En los países de altos ingresos, la prevalencia de obesidad (índice de masa corporal mayor o igual a 30 kg / m2) es más alta entre los pobres, mientras que el sobrepeso (índice de masa corporal mayor o igual a 25 kg / m2) prevalece en todos los grupos de riqueza. Por el contrario, en los países de bajos ingresos, la prevalencia del sobrepeso y la obesidad es mayor entre las personas más ricas que entre las personas más pobres. Caracterizamos la transición del sobrepeso y la obesidad de las poblaciones más ricas a las más pobres a medida que los países se desarrollan, y proyectamos la carga del sobrepeso y la obesidad entre los pobres para 103 países.
Métodos y hallazgos: Nuestra muestra utilizó 182 Encuestas demográficas y de salud y Encuestas mundiales de salud (n = 2,24 millones de encuestados) de 1995 a 2016. Creamos un índice de riqueza estándar utilizando los activos de los hogares comunes entre todas las encuestas y la riqueza nacional vinculada por identificadores de país y año. Luego estimamos la probabilidad cambiante de sobrepeso y obesidad en cada decil de riqueza a medida que el producto interno bruto (PIB) per cápita de los países aumenta utilizando modelos de regresión logística y lineal de efectos fijos. Descubrimos que las tasas de obesidad entre el decil más rico eran relativamente estables con el aumento de la riqueza nacional, y el gradiente cambiante se debió en gran medida al aumento de la prevalencia de obesidad entre las poblaciones más pobres (intervalo de incertidumbre del 95% [95%: 0,0% –8,3%] a 14,3% [9,7% –19,0%]). La prevalencia de sobrepeso entre los más ricos (45,0% [35,6% –54,4%]) y los más pobres (45,5% [35,9% –55,0%]) fue aproximadamente igual en entornos de altos ingresos. Con un PIB per cápita de $ 8,.00, la probabilidad ajustada de ser obeso ya no era más alta en el decil más rico, y lo mismo era cierto para el sobrepeso en $ 10.000. Por encima de $ 25.000, las personas en el decil más rico eran menos propensas que las del decil más pobre a ser obesas, y lo mismo sucedió con el sobrepeso en $ 50.000. Luego proyectamos las tasas de sobrepeso y obesidad por decil de riqueza hasta 2040 para todos los países para cuantificar el aumento esperado en la prevalencia en los relativamente pobres. Nuestras proyecciones indicaron que, si las tendencias pasadas continúan, el número de personas pobres y con sobrepeso aumentará en nuestros países de estudio en una mediana del 84,4% (rango 3,54% –383,4%), de forma más acusada en países de bajos ingresos. Las principales limitaciones de este estudio incluyeron la inclusión de datos transversales, autoinformados, la posible causalidad inversa del sobrepeso y la obesidad en la riqueza, y la falta de actividad física y datos de precios de los alimentos.
Conclusiones: Nuestros resultados indican que a medida que los países se desarrollan económicamente, la prevalencia del sobrepeso aumenta sustancialmente entre los más pobres y se mantiene prácticamente sin cambios entre los más ricos. Las personas relativamente pobres de los países de ingresos altos y medios bajos pueden ser los más afectados, lo que indica importantes necesidades de planificación y focalización para los programas nacionales de salud.
el trabajo
Templin T, Cravo Oliveira Hashiguchi T, Thomson B, Dieleman J, Bendavid E (2019) The overweight and obesity transition from the wealthy to the poor in low- and middle-income countries: A survey of household data from 103 countries. PLoS Med 16(11): e1002968. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002968