Tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2 en EE. UU., Suecia e Israel
Hubo diferencias sustanciales en el uso real de medicamentos para reducir la glucosa en los EE. UU., Suecia e Israel, con un manejo farmacológico más óptimo en Israel. La variación en el acceso a la atención y el costo de los medicamentos entre países puede haber contribuido a estas diferencias. El uso de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT2) y agonistas del GLP-1 en pacientes de alto riesgo fue limitado en los tres países durante este período de tiempo. Diabetes Care, 25 de octubre de 2022
Objetivo
Caracterizar y comparar el uso de medicamentos hipoglucemiantes en la diabetes tipo 2 en los EE. UU., Suecia e Israel, incluida la adopción de medicamentos más nuevos y los patrones de prescripción.
Diseño y métodos de investigación
Utilizamos datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de EE. UU., el proyecto de Mediciones de CREAtinina de Estocolmo (SCREAM) de Suecia y Maccabi Healthcare Services (Maccabi) de Israel. Se examinó la farmacoterapia específica para la diabetes tipo 2 entre 2007 y 2018.
Resultados
El uso de medicamentos hipoglucemiantes entre pacientes con diabetes tipo 2 fue sustancialmente menor en NHANES y SCREAM que en Maccabi (66,0 % en NHANES, 68,4 % en SCREAM y 88,1 % en Maccabi en 2017-2018). Entre los pacientes que tomaron al menos un medicamento hipoglucemiante en 2017-2018, el uso de metformina también fue menor en NHANES y SCREAM (74,1 % en NHANES, 75,9 % en SCREAM y 92,6 % en Maccabi), mientras que el uso de sulfonilureas fue mayor en NHANES ( 31,5% en NHANES, 16,0% en SCREAM y 14,9% en Maccabi). La adopción de los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 y los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT2) fue más lenta en NHANES y SCREAM que en Maccabi. Los antecedentes de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, insuficiencia cardíaca, función renal reducida o albuminuria no se asociaron consistentemente con un mayor uso de SGLT2i o agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (arGLP-1) en los tres países.
Conclusiones
Hubo diferencias sustanciales en el uso real de medicamentos para reducir la glucosa en los EE. UU., Suecia e Israel, con un manejo farmacológico más óptimo en Israel. La variación en el acceso a la atención y el costo de los medicamentos entre países puede haber contribuido a estas diferencias. El uso de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT2) y agonistas del GLP-1 en pacientes de alto riesgo fue limitado en los tres países durante este período de tiempo.
el estudio
Beini Lyu, Yingying Sang, Elizabeth Selvin, Alex R. Chang, G. Caleb Alexander, Cheli Melzer Cohen, Josef Coresh, Varda Shalev, Gabriel Chodick, Avraham Karasik, Juan-Jesus Carrero, Edouard L. Fu, Yang Xu, Morgan E. Grams, Jung-Im Shin; Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes in the U.S., Sweden, and Israel. Diabetes Care 2022; dc221253. DOI: 10.2337/dc22-1253