Trayectoria de la salud cardiovascular durante la niñez y la adolescencia: un desafío para el pediatra
Este estudio proporciona información sobre la trayectoria de la salud cardiovascular (SCV) en las primeras etapas de la vida, que puede contribuir a las disparidades de la SCV en la adultez, e identificó conductas de salud modificables para realizar esfuerzos de prevención. El punto de inflexión para una menor SCV se da alrededor de los diez años de edad, tanto en niñas como en niños. JAMA Cardiology, 18 de diciembre de 2024.
Resumen
Importancia: La Asociación Estadounidense del Corazón propuso el constructo Life’s Essential 8 para evaluar la salud cardiovascular (SCV) en función de ocho factores conductuales y de salud. Pocos estudios han caracterizado la historia natural de la SCV en la vida temprana o identificado sus determinantes sociodemográficos.
Objetivo: Caracterizar las trayectorias de la SCV a lo largo de la niñez y la adolescencia e identificar asociaciones con variables sociodemográficas.
Diseño, entorno y participantes: Este estudio utilizó datos de la cohorte prenatal del Proyecto Viva, un estudio de cohorte prenatal prospectivo en curso realizado en una gran práctica grupal multidisciplinaria en el este de Massachusetts entre mujeres que estaban embarazadas e inscritas desde abril de 1999 hasta noviembre de 2002. La inclusión de participantes requirió 3 o más métricas de SCV en la primera infancia (edad media [rango], 3,2 [2,8-6,2] años) o 4 métricas o más en la mitad de la infancia (edad media [rango], 7,7 [6,6-10,9] años), adolescencia temprana (edad media [rango], 13,0 [11,9-16,6] años) o adolescencia tardía (edad media [rango], 17,5 [15,4-20,1] años). De 2218 nacidos vivos en la cohorte original, 1523 se incluyeron en el presente análisis. Los datos se analizaron de junio a diciembre de 2023.
Exposiciones: Sexo, raza y etnia del niño; educación materna; e ingresos del hogar.
Principales resultados y medidas: Puntuación de SCV (0-100 puntos) desde la primera infancia hasta la adolescencia tardía, calculada como el promedio no ponderado de todas las métricas de CVH disponibles en cada etapa de la vida.
Resultados: Entre 1523 niños, 782 (51,4 %) eran varones; 53 (3,5 %) eran asiáticos no hispanos, 231 (15,2 %) eran negros no hispanos, 988 (65,0 %) eran blancos no hispanos y 175 (11,5 %) eran otros no hispanos. La puntuación media (DE) de SCV fue de 82,6 (8,6) en la primera infancia, 84,1 (8,3) en la niñez media, 82,0 (9,8) en la adolescencia temprana y 73,8 (11,5) en la adolescencia tardía. La edad media (DE) estimada de inflexión cuando la puntuación de SCV disminuyó fue de 10,1 (0,7) años para los niños varones y de 10,0 (0,6) años para las niñas; la disminución de la puntuación de SCV se asoció con conductas de salud en lugar de factores de salud. Los niños varones (frente a las niñas) tuvieron una ganancia más rápida de la puntuación de SCV antes de la inflexión (β, 0,79 puntos/año; IC del 95 %, 0,67 a 0,91) y una disminución más rápida de la puntuación de SCV después de la inflexión (β, −0,33 puntos/año; IC del 95 %, −0,44 a −0,22). Los niños negros no hispanos (β, 0,32 años; IC del 95 %, 0,20 a 0,43) y los niños de otras razas no hispanas (β, 0,16 años; IC del 95 %, 0,05 a 0,28) tuvieron un momento de inflexión más tardío en comparación con los niños blancos no hispanos. Los hijos de madres sin (en comparación con con) título universitario o con ingresos familiares de $70 000 por año o menos (en comparación con más de $70 000/año) exhibieron una trayectoria de SCV más baja a lo largo de la infancia. Los hijos de madres con algún nivel de educación universitaria (en comparación con los que tenían un título universitario) tuvieron un momento de inflexión más tardío (β, 0,16 años; IC del 95 %, 0,07 a 0,26) y una ganancia más lenta de la puntuación de SCV antes de la inflexión (β, −0,24 puntos/año; IC del 95 %, −0,40 a −0,08).
Conclusiones: Este estudio proporciona información sobre la trayectoria de la SCV en las primeras etapas de la vida, que puede contribuir a las disparidades de la SCV en la adultez, e identificó conductas de salud modificables para realizar esfuerzos de prevención enfocados a optimizar la SCV en las primeras etapas de la vida.
El artículo original:
Aris IM, Rifas-Shiman SL, Perng W, et al. Trajectory of Cardiovascular Health Across Childhood and Adolescence. JAMA Cardiol. Published online December 18, 2024. doi:10.1001/jamacardio.2024.4022
Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2827837