Trayectorias de la presión arterial con la edad

En el seguimiento de más de 50 años de la cohorte original de Framingham se observa que una vez que la presión arterial sistólica supera el rango de 120 a 125 mmHg tiende a acelerar su aumento hasta valores de hipertensión arterial.

JAMA Cardiology, 21 de marzo de 2018

Resumen

Importancia: dado que la hipertensión sigue siendo un factor de riesgo principal para las enfermedades crónicas a nivel mundial, existen esfuerzos constantes para definir el rango óptimo de presión arterial (PA).

Objetivo: identificar un nivel de umbral común por encima del cual el aumento de la PA tiende a acelerarse en la progresión hacia la hipertensión.

Diseño, ámbito y participantes: este estudio de cohorte epidemiológico longitudinal comunitario de adultos reclutados en Framingham, Massachusetts, incluyó a 1252 participantes (edad media [DE] 35.3 [2.7] años) de la cohorte original de Framingham, de los cuales 790 (63.1 %) fueron mujeres. Cada participante contribuyó con hasta 28 exámenes seriados de mediciones estandarizadas de PA en reposo entre 1948 y 2005.

Exposiciones: edad y PA sistólica.

Principales resultados y medidas: a través de un modelo mixto segmentado, identificamos puntos de cambio significativos en la asociación entre el avance de la edad y el aumento de la PA sistólica en los individuos, clasificados por su edad al inicio de la hipertensión.

Resultados: los individuos mantuvieron un nivel de PA sistólica en reposo relativamente estable antes del inicio de la hipertensión. El nivel de PA sistólica comenzó a aumentar a una tasa más rápida después de alcanzar un nivel de 123.2 mmHg (IC95% 122.7-130.1 mm Hg) en personas con inicio a los 40-49 años; 122.0 mmHg (IC95% 120.3-123.9 mm Hg) en aquellos con un inicio entre 50 y 59 años; 124.9 mmHg (IC95% 120.2-127.9 mm Hg) en aquellos con un inicio entre 60 y 69 años, y 120.5 mmHg (IC95% 118.0-123.2 mm Hg) en aquellos con un inicio entre los 70 y 79 años (P = 0.29 para la heterogeneidad entre los grupos).

Conclusiones y relevancia: observamos que los individuos de la comunidad generalmente mantienen una PA sistólica de menos de 120 a 125 mm Hg, por encima de la cual la PA sistólica aumenta a una tasa relativamente rápida hacia la hipertensión manifiesta. Esta tendencia fue consistente ya sea que la hipertensión se manifestara antes o después en el transcurso de la vida. Por lo tanto, una PA sistólica en reposo que exceda en forma crónica el rango de 120 a 125 mm Hg puede representar un umbral importante para la remodelación vascular subyacente y ser una señal incipiente de hipertensión independientemente de la edad. Se necesitan investigaciones adicionales para desentrañar la secuencia de cambios hemodinámicos y vasculares que ocurren antes del inicio de la hipertensión.

El artículo original:

Niiranen TJ, Henglin M, Claggett B, Muggeo VMR, McCabe E, Jain M, Vasan RS, Larson MG, Cheng S. Trajectories of Blood Pressure Elevation Preceding Hypertension OnsetAn Analysis of the Framingham Heart Study Original Cohort. JAMA Cardiol. Published online March 21, 2018. doi:10.1001/jamacardio.2018.0250

Disponible en: http://bit.ly/2GfaKri