Ularitide: sin eficacia en insuficiencia cardíaca aguda

La infusión intravenosa de este péptido natriurético en la etapa inicial del tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada no modificó los resultados a corto plazo.

New England Journal of Medicine, 12 de abril de 2017

Antecedentes: en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, se ha propuesto una intervención temprana con un vasodilatador intravenoso como objetivo terapéutico para reducir el estrés de la pared cardiaca y, potencialmente, la lesión miocárdica, afectando así favorablemente el pronóstico a largo plazo de los pacientes.

Métodos: en este ensayo doble ciego, asignamos al azar 2157 pacientes con insuficiencia cardíaca aguda para recibir una infusión intravenosa continua de ularitide a una dosis de 15 ng por kilogramo de peso corporal por minuto o un placebo coincidente durante 48 horas, además de la terapia habitual . El tratamiento se inició una mediana de 6 horas después de la evaluación clínica inicial. Los resultados coprimarios fueron la muerte por causas cardiovasculares durante un seguimiento mediano de 15 meses y un desenlace compuesto jerárquico que evaluó el curso clínico inicial de 48 horas.

Resultados: la muerte por causas cardiovasculares se produjo en 236 pacientes del grupo ularitide y 225 en el grupo placebo (21,7% frente a 21,0%, razón de riesgo, 1,03, intervalo de confianza del 95%: 0,85 a 1,25, p = 0,75). En el análisis por intención de tratar, no hubo diferencias significativas entre grupos con respecto al resultado compuesto jerárquico. El grupo ularitide tuvo mayores reducciones en la presión arterial sistólica y en los niveles de N-terminal del pro-péptido natriurético cerebral que el grupo placebo. Sin embargo, los cambios en los niveles de troponina T cardiaca durante la infusión no difirieron entre los dos grupos en el 55% de los pacientes con datos pareados.

Conclusiones: en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, ularitide ejerció efectos fisiológicos favorables (sin afectar los niveles de troponina cardiaca), pero el tratamiento a corto plazo no afectó a un punto final compuesto clínico ni redujo la mortalidad cardiovascular a largo plazo.

El artículo completo:

Packer M, O’Connor C, McMurray JJV, Wittes J, Abraham WT, Anker SD, et al. Effect of Ularitide on Cardiovascular Mortality in Acute Heart Failure. New England Journal of Medicine. 12 de abril de 2017.

Disponible en: http://bit.ly/2pRgPOT