Un curso prenatal de técnicas de medicina integrativa redujo a la mitad la tasa de cesáreas y el uso de anestesia epidural
Dos días de entrenamiento en seis técnicas de medicina complementaria, sumados al cuidado obstétrico habitual, logran notables resultados en este ensayo clínico australiano. BMJ Open, 13 de julio de 2016
Dos días de entrenamiento en seis técnicas de medicina complementaria, sumados al cuidado obstétrico habitual, logran notables resultados en este ensayo clínico australiano.
BMJ Open, 13 de julio de 2016
Resumen
Objetivo: evaluar el efecto en mujeres nulíparas de un programa prenatal de educación de medicina integrativa, sumado al cuidado habitual, sobre el uso de anestesia epidural durante el parto.
Diseño: ensayo controlado aleatorizado, abierto, con evaluador ciego.
Ámbito: 2 hospitales públicos en Sydney, Australia.
Población: 176 mujeres nulíparas con embarazos de bajo riesgo, que asisten a las clínicas prenatales de los hospitales.
Métodos e intervención: El protocolo de terapias complementarias para el trabajo de parto y el nacimiento, basado en los cursos “She Births” y acupresión para trabajo de parto y el nacimiento, incorpora 6 técnicas de medicina complementaria basadas en pruebas: acupresión, visualización y relajación, respiración, masajes, técnicas de yoga, y apoyo facilitado por el compañero. La asignación al azar se produjo en las semanas 24-36 de gestación, y los participantes asistieron a un programa de 2 días de educación prenatal más la atención estándar, o la atención estándar sola.
Resultado principal: Tasa de utilización de analgésicos epidurales. Resultado secundario: inicio del trabajo de parto, aumento, vía de nacimiento, resultados del recién nacido.
Resultados: hubo una diferencia significativa en el uso de anestesia epidural entre los 2 grupos: grupo de estudio 23,9% y el de atención estándar 68,7%; riesgo relativo (RR) 0,37 IC95%: 0,25 a 0,55, p≤0.001. Las participantes del grupo intervención tuvieron una reducción del uso de inducción (RR = 0,54; IC95%: 0,38 a 0,77; p <0,0001), tasa de cesáreas (RR = 0,52; IC95%: 0,31 a 0,87; p = 0,017); duración de la segunda etapa (diferencia media = -0.32 (IC95%: -0,64-0,002; p = 0,05); cualquier traumatismo perineal (RR: 0,88; IC95%: 0,78 a 0,98; p = 0,02) y necesidad de reanimación del recién nacido (RR = 0,47; IC95%: 0,25 a 0,87; p≤0.015). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el inicio espontáneo del trabajo de parto, el uso de petidina, la tasa de hemorragia postparto, traumatismo perineal importante (desgarros de tercer y cuarto grado / episiotomía), o el ingreso en la unidad de cuidados especiales o terapia intensiva neonatal (p = 0,25) .
Conclusiones: el protocolo de terapias complementarias para el trabajo de parto y el nacimiento redujo significativamente el uso de anestesia epidural y la tasa de cesáreas. Este estudio proporciona evidencia de que la medicina integrativa es un complemento eficaz para la educación prenatal, y contribuye al cuerpo de la mejor evidencia para la práctica.
El estudio:
Levett KM, Smith CA, Bensoussan A, Dahlen HG. Complementary therapies for labour and birth study: a randomised controlled trial of antenatal integrative medicine for pain management in labour. BMJ Open. 7 de enero de 2016;6(7):e010691.