Un solo cigarrillo por día ya aumenta el riesgo cardiovascular

Fumar un cigarrillo por día eleva el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria y ACV aproximadamente a la mitad que fumar 20 cigarrillos por día.

BMJ, 24 de enero de 2018

Resumen

Objetivo: utilizar la relación entre el consumo de cigarrillos y la enfermedad cardiovascular para cuantificar el riesgo de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular para el tabaquismo leve (de uno a cinco cigarrillos / día).

Diseño: revisión sistemática y metaanálisis.

Fuentes de datos: Medline de 1946 a mayo de 2015, con búsquedas manuales de referencias.

Criterios de elegibilidad para seleccionar estudios: estudios prospectivos de cohortes con al menos 50 eventos que informaron riesgos o riesgos relativos (ambos referidos en lo sucesivo como riesgo relativo) en comparación con fumadores no fumadores o incidencia específica por edad en relación con el riesgo de enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular.

Extracción / síntesis de datos: se siguieron las pautas de MOOSE. Para cada estudio, se estimó el riesgo relativo para fumar uno, cinco o 20 cigarrillos por día mediante el uso de modelos de regresión entre el riesgo y el consumo de cigarrillos. Los riesgos relativos se ajustaron por al menos la edad y, a menudo, factores de confusión adicionales. La medida principal fue el exceso de riesgo relativo de fumar un cigarrillo por día (RR1_per_day-1) expresado como una proporción del de fumar 20 cigarrillos por día (RR20_per_day-1), se espera que sea de alrededor del 5% suponiendo una relación lineal entre riesgo y consumo (como se ve con el cáncer de pulmón). Los riesgos relativos para uno, cinco y 20 cigarrillos por día también se combinaron en todos los estudios en un metanálisis de efectos aleatorios. Se realizaron análisis por separado para cada combinación de sexo y trastorno.

Resultados: el metanálisis incluyó 55 publicaciones que contienen 141 estudios de cohortes. Entre los hombres, el riesgo relativo agrupado de enfermedad coronaria fue 1,48 por fumar un cigarrillo por día y 2,04 por 20 cigarrillos por día, utilizando todos los estudios, pero 1,74 y 2,27 entre los estudios en los que el riesgo relativo se ajustó para los factores de confusión múltiples. Entre las mujeres, los riesgos relativos combinados fueron 1.57 y 2.84 para uno y 20 cigarrillos por día (o 2.19 y 3.95 usando riesgos relativos ajustados por múltiples factores). Los hombres que fumaban un cigarrillo por día tenían un 46% del exceso de riesgo relativo de fumar 20 cigarrillos por día (53% usando riesgos relativos ajustados por múltiples factores) y las mujeres tenían 31% del exceso de riesgo (38% usando los riesgos relativos ajustados por factores múltiples). Para el accidente cerebrovascular, los riesgos relativos combinados para los hombres fueron 1.25 y 1.64 para fumar uno o 20 cigarrillos por día (1.30 y 1.56 usando riesgos relativos ajustados por múltiples factores). En las mujeres, los riesgos relativos combinados fueron de 1.31 y 2.16 para fumar uno o 20 cigarrillos por día (1.46 y 2.42 usando riesgos relativos ajustados por múltiples factores). El exceso de riesgo de apoplejía asociado con un cigarrillo por día (en relación con 20 cigarrillos por día) fue del 41% para los hombres y del 34% para las mujeres (o del 64% y 36% con los riesgos relativos ajustados por múltiples factores). Los riesgos relativos fueron generalmente más altos entre las mujeres que entre los hombres.

Conclusiones: fumar solo alrededor de un cigarrillo por día conlleva un riesgo de desarrollar enfermedad coronaria y apoplejía mucho mayor de lo esperado: aproximadamente la mitad que para las personas que fuman 20 por día. No existe un nivel seguro de fumar para las enfermedades cardiovasculares. Los fumadores deben tratar de dejar de fumar en lugar de reducir para reducir significativamente el riesgo de estos dos trastornos principales comunes.

El artículo original:

Hackshaw Allan, Morris Joan K, Boniface Sadie, Tang Jin-Ling, Milenković Dušan. Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports BMJ 2018; 360 :j5855

Disponible en: http://bit.ly/2naJfo5