Una intervención intensiva en el estilo de vida basada en alimentos integrales de origen vegetal mejora el control glucémico y reduce la medicación en personas con diabetes tipo 2:  ensayo controlado aleatorio

Objetivos/hipótesis

Realizamos el ensayo clínico más grande y más prolongado que comparó una intervención basada en alimentos integrales de origen vegetal con la atención médica estándar (AME) en personas con diabetes tipo 2.

Métodos

Asignamos aleatoriamente (grupo paralelo; proporción de asignación aleatoria informatizada 1:1) a 169 adultos de 18 a 75 años con diabetes tipo 2 en las Islas Marshall a una intervención intensiva basada en alimentos integrales de origen vegetal con ejercicio moderado (PB+Ex) o AME durante 24 semanas. La intervención PB+Ex incluyó 12 semanas de comidas, sesiones de ejercicio y clases grupales. Los resultados primarios fueron el control glucémico (HbA _1c , glucosa, insulina y HOMA-IR) y el uso de medicamentos para reducir la glucosa. Los resultados secundarios incluyeron lípidos, presión arterial, frecuencia cardíaca y proteína C reactiva. Solo los analistas de laboratorio fueron cegados.

Resultados

En comparación con AME ( n = 90 aleatorizados; n = 70 analizados), la intervención PB+Ex ( n = 79 aleatorizados; n = 66 analizados) redujo la HbA _1c en 14 mmol/mol (1,3 %) adicionales en la semana 12 (−22 frente a −7 mmol/mol [−2,0 % frente a −0,7 %]; p < 0,0001) y 8 mmol/mol (0,7 %) en la semana 24 (−16 frente a −8 mmol/mol [−1,4 % frente a −0,7 %]; p = 0,01). Al mismo tiempo, el 63% de los participantes medicados con PB+Ex redujeron sus medicamentos para reducir la glucosa (frente al 24%; p = 0,006), y el 23% de los participantes con PB+Ex con una HbA _1c inicial < 75 mmol/mol (< 9%) lograron la remisión. Además, la intervención con PB+Ex redujo el peso (−2,7 kg; p < 0,0001), la proteína C reactiva (−11 nmol/l; p = 0,005) y el uso de medicamentos cardiovasculares en comparación con AME. En puntos temporales intermedios, mejoró la glucosa, la insulina, el HOMA-IR, el colesterol, los triglicéridos y la frecuencia cardíaca, pero no en la semana 24.

Conclusiones/interpretación

Una intervención basada en un estilo de vida basado en alimentos integrales de origen vegetal resultó más eficaz para mejorar el control glucémico que la atención médica estándar. También redujo la necesidad de medicamentos para la diabetes y enfermedades cardiovasculares e indujo la remisión de la diabetes en algunos participantes. Por lo tanto, es una opción de estilo de vida eficaz y basada en evidencia para las personas con diabetes tipo 2.

Registro del ensayo

ClinicalTrials.gov NCT03862963

Fondos

Esta investigación fue financiada por el Departamento del Ejército (W81XWH-05-1-0547). CJH recibió apoyo a través de una beca predoctoral T32 sobre obesidad de los Institutos Nacionales de Salud (T32 HL105349).

El ensayo

Hanick, C.J., Peterson, C.M., Davis, B.C. et al. A whole-food, plant-based intensive lifestyle intervention improves glycaemic control and reduces medications in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial. Diabetologia (2024). DOI:10.1007/s00125-024-06272-8

Disponible en: https://n9.cl/hkjyj5