Uno de cada 6 adultos estadounidenses toma psicofármacos

Los antidepresivos son los más usados, seguidos por los ansiolíticos y, con menor frecuencia,  antipscóticos. El uso es mayor en mujeres y por encima de los 60 años.

JAMA Internal Medicine, 12 de diciembre de 2016

Hay poca información pública disponible sobre el alcance del uso de fármacos psiquiátricos entre la población adulta estadounidense. La Administración de servicios de abuso de sustancias y de salud mental utilizó la “Encuesta sobre el uso de drogas y salud” para estimar que el 11,5% de los adultos informó haber tomado medicamentos recetados para "problemas  emocionales, nervios o salud mental" en 2011. No proporcionan información sobre qué medicamentos específicos fueron los más comúnmente utilizados o sobre la duración estimada del uso. Buscamos caracterizar el uso de drogas psiquiátricas de los adultos en los Estados Unidos usando datos representativos de la población disponibles al público y explorando las diferencias por sexo, edad y raza / etnia.

Métodos: utilizamos la “Encuesta del panel de gastos médicos 2013” para calcular los porcentajes de la población adulta de 18 a 85 años que usa 3 clases de medicamentos psiquiátricos: (1) antidepresivos; (2) ansiolíticos, sedantes e hipnóticos; y (3) antipsicóticos. Nuestras categorías de fármacos psiquiátricos siguieron el esquema de clases terapéuticas de Multum Lexicon de la encuesta, excepto que incluimos todas las benzodiazepinas como ansiolíticos, sedantes e hipnóticos, incluidos los clasificados como anticonvulsivos. Los porcentajes de población y los IC del 95% se calcularon a partir del diseño de probabilidad multietapa de la encuesta, con 357.432 registros de prescripción no ponderados de una muestra de 37.421 individuos. El uso a largo plazo se definió como 3 o más recetas llenadas en 2013 o una prescripción iniciada en 2011 o antes. Se utilizó regresión logística para calcular las odds ratios (OR) asociadas a diferencias por subcategorías de sexo, raza / etnia y edad. Los datos de la encuesta gubernamental estaban públicamente disponibles y des-identificados, por lo que no se requería la aprobación de la junta de revisión institucional.

Resultados: en total, el 16,7% (IC95% 15,9%-17,5%) de 242 millones de adultos estadounidenses informaron una o más recetas de medicamentos psiquiátricos en 2013, incluyendo 12,0% (IC95% 11,3% -12,7%) con antidepresivos; 8,3% (IC95% 7,7% -8,9%) con ansiolíticos, sedantes e hipnóticos; y 1,6% (IC95% 1,4% -1,8%) que recibían antipsicóticos. Se encontraron grandes diferencias en raza / etnia, con 20,8% de adultos blancos reportando uso versus 8,7% de adultos hispanos (OR 3,1; IC95% 2,7-3,5). Las tasas para los adultos negros y  asiáticos también fueron inferiores a las de los adultos blancos, pero no fueron estadísticamente diferentes de las de los adultos hispanos. El uso de fármacos psiquiátricos también aumentó con la edad con el 25,1% de los adultos de 60 a 85 años en comparación con el 9,0% de los de 18 a 39 años (OR 3,4; IC95%: 3,0-3,9). Las mujeres eran más propensas que los hombres a reportar tomar medicamentos psiquiátricos (OR 2,0; IC95% 1,8-2,2). Para los antipsicóticos, hubo poca variación en la exposición de cualquier subgrupo demográfico.

La mayoría del consumo de psicofármacos informado por los adultos fue a largo plazo, con 84,3% (IC95% 82,9% -85,7%) con 3 o más recetas en 2013 o indicando que habían comenzado a tomar el medicamento en 2011 o antes. Las diferencias en el uso a largo plazo entre las 3 clases de fármacos fueron pequeñas. Los usuarios a largo plazo llenaron una media (SE) de 9,8 (0.19) recetas para los medicamentos psiquiátricos durante 2013.

Discusión: estos datos muestran que 1 de cada 6 adultos estadounidenses informó haber consumido medicamentos psiquiátricos al menos una vez durante 2013, pero con diferencias de 2 a 3 veces por raza / grupo étnico, edad y sexo. Por otra parte, el uso puede haber sido subestimado porque las recetas fueron auto-reportadas, y nuestras estimaciones del uso a largo plazo se limitaron a un solo año de la encuesta.

Entre los adultos que reportaron tomar fármacos psiquiátricos, más de 8 de cada 10 informaron de su uso a largo plazo. La información de prescripción para los antidepresivos líderes incluye información limitada sobre la duración apropiada del tratamiento. Sin embargo, las benzodiazepinas tienen advertencias acerca de la dependencia de drogas, la tolerancia, la abstinencia y los síntomas de rebote. En un estudio previo encontramos que la mayoría de los pacientes eran usuarios a largo plazo del hipnótico tartrato de zolpidem, pese a las recomendaciones de uso a corto plazo, y muchos lo combinaban con otros depresores del sistema nervioso central a pesar de las advertencias. El uso seguro de fármacos psiquiátricos podría mejorarse aumentando el énfasis en la prescripción de estos agentes a la dosis eficaz más baja y reevaluando sistemáticamente la necesidad de continuar el uso.

El artículo completo:

Moore TJ, Mattison DR. Adult Utilization of Psychiatric Drugs and Differences by Sex, Age, and Race. JAMA Intern Med [Internet]. 12 de diciembre de 2016. doi:10.1001/jamainternmed.2016.7507

Disponible en: http://bit.ly/2hIJzW7