Uso de antidepresivos en adolescentes y desarrollo de diabetes
JAMA Pediatrics, 16 de octubre de 2017 En una gran cohorte de jóvenes asegurados por Medicaid, el uso de ISRS o SNRI, las subclases antidepresivas más comúnmente utilizada, se asociaron con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 que se intensificó al aumentar la duración del uso, la dosis acumulativa y el promedio dosis diaria.
JAMA Pediatrics, 16 de octubre de 2017
Importancia Los antidepresivos son una de las clases de medicamentos psicotrópicos más comúnmente prescritas entre los jóvenes estadounidenses. Para los adultos, hay evidencia emergente sobre el aumento del riesgo de diabetes tipo 2 en asociación con el uso de antidepresivos. Sin embargo, se sabe poco sobre el tratamiento antidepresivo: riesgo emergente de diabetes tipo 2 entre los jóvenes.
Objetivo Evaluar la asociación entre el uso de antidepresivos y el riesgo de diabetes incidente tipo 2 en jóvenes por subclase antidepresiva y de acuerdo con la duración del uso, la dosis acumulativa y la dosis diaria promedio.
Diseño, entorno y participantes Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo utilizando los datos de reclamos de Medicaid de 4 estados geográficamente diversos y grandes de jóvenes de 5 a 20 años de edad que iniciaron tratamiento antidepresivo desde el 1 de enero de 2005 hasta el 31 de diciembre de 2009.
Exposiciones El uso de antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina [ISRS] o inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina [SNRI], tricíclicos u otros antidepresivos cíclicos y otros antidepresivos) se evaluó mediante las siguientes 4 medidas variables en el tiempo: uso actual o anterior, duración del uso , dosis acumulativa y dosis diaria promedio.
Variables PrincipalesSe evaluó la diabetes de tipo 2 de incidentes utilizando modelos de falla de tiempo discreto, ajustando el puntaje de riesgo de enfermedad estimado utilizando más de 125 covariables basales y dependientes del tiempo.
Resultados En esta cohorte de 119608 jóvenes de 5 a 20 años que iniciaron tratamiento antidepresivo (59087 mujeres jóvenes y 60521 hombres jóvenes, 54,7% entre 5 y 14 años) con un seguimiento medio de 22,8 meses, 79285 [66.3%] tenía ISRS o exposición a SNRI. El riesgo de diabetes tipo 2 fue significativamente mayor durante el uso actual que el uso anterior de ISRS o ISRS (riesgo absoluto, 1.29 por cada 10000 personas-mes frente a 0.64 por cada 10000 personas-mes; riesgo relativo ajustado [RR], 1.88; 95% CI, 1,34-2,64) y antidepresivos tricíclicos u otros antidepresivos cíclicos (riesgo absoluto, 0,89 por 10000 personas-mes frente a 0,48 por 10000 personas-mes; RR, 2,15; IC del 95%, 1,06-4,36), pero no de otros antidepresivos (riesgo absoluto, 1,15 por cada 10000 personas-mes frente a 1,12 por cada 10000 personas-mes; RR, 0,99; IC del 95%, 0,66-1,50). Además, para los jóvenes que actualmente usan ISRS o SNRI, el riesgo de diabetes tipo 2 aumentó con la duración del uso (RR, 2,66; IC del 95%, 1,45-4,88 durante> 210 días y RR, 2,56; IC del 95%, 1,29-5,08 durante 151-210 días en comparación con 1 a 90 días) y con la dosis acumulada (RR, 2,44; IC del 95%, 1,35-4,43 para> 4500 mg y RR, 2,17; IC del 95%, 1,07-4,40 para 3001-4500 mg en comparación con 1-1500 mg en equivalentes de dosis de hidrocloruro de fluoxetina). Por el contrario, ni la duración ni la dosis acumulativa de otros antidepresivos se asociaron con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. El riesgo de diabetes tipo 2 aumentó significativamente con la dosis diaria promedio entre los jóvenes con más de 150 días de uso de ISRS o SNRI (RR, 2.39; IC del 95%, 1.04-5.52 para> 15.0 vs ≤15.0 mg / día) pero no entre Jóvenes con 1 a 150 días de uso de ISRS o SNRI.
Conclusiones y relevancia En una gran cohorte de jóvenes asegurados por Medicaid, el uso de ISRS o SNRI, las subclases antidepresivas más comúnmente utilizada, se asociaron con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 que se intensificó al aumentar la duración del uso, la dosis acumulativa y el promedio dosis diaria.
el trabajo
Burcu M, Zito JM, Safer DJ, Magder LS, dos-Reis S, Shaya FT, Rosenthal GL. Association of antidepressant medications with incident type 2 diabetes among Medicaid-insured youths JAMA Pediatrics (JAMA Pediatrics) 16 de octubre 2017