Uso de antidepresivos y benzodiazepinas en el embarazo y riesgo asociado de malformaciones congénitas

Resumen

Antecedentes: A pesar de la frecuente coadministración de antidepresivos y benzodiazepinas, la asociación entre dicho uso concomitante durante el embarazo y el riesgo de malformaciones congénitas sigue siendo insuficientemente explorada. Este estudio tiene como objetivo examinar la asociación entre el uso concomitante de antidepresivos y benzodiazepinas durante el primer trimestre y malformaciones congénitas específicas de órganos.

Métodos: Realizamos un estudio de cohorte poblacional utilizando la base de datos de la Solicitud Nacional de Certificados de Nacimiento de Taiwán, la base de datos de Salud Materna e Infantil y la base de datos del Seguro Nacional de Salud de Taiwán. Se incluyeron personas embarazadas de entre 15 y 50 años con partos únicos entre el 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2018. El uso de antidepresivos y benzodiacepinas se definió como al menos una prescripción durante el primer trimestre, y el uso concomitante se definió como la prescripción superpuesta de ambos fármacos con un período de prescripción superpuesto. Los resultados primarios fueron malformaciones congénitas generales y ocho malformaciones específicas de órganos, que consisten en el sistema nervioso, el corazón, el sistema respiratorio, la hendidura oral, el sistema digestivo, el sistema urinario, el sistema genital y las malformaciones de las extremidades. Se utilizaron modelos de regresión logística con un enfoque de ponderación de estratificación fina por puntuación de propensión para controlar los factores de confusión medidos. Se realizaron análisis que controlaban los factores de confusión por indicación y análisis de comparación entre hermanos para abordar los factores de confusión no medidos. Ninguna persona con experiencia vivida participó en el proceso de investigación o redacción.

Resultados: La cohorte incluyó 2.634.021 embarazos únicos y 8.599 (0,3%) personas fueron usuarias concomitantes de antidepresivos y benzodiazepinas durante el primer trimestre (la edad media en el momento del parto fue 31,8 años [DE 5,2] para embarazos con exposición a antidepresivos y benzodiazepinas frente a 30,7 años [DE 4,9] para embarazos sin exposición). Todos los participantes del estudio eran mujeres y la información sobre el origen étnico no estaba disponible. El riesgo absoluto de malformaciones generales fue de 3,81 por 100 embarazos con exposición, en comparación con 2,87 por 100 embarazos sin exposición. Los odds ratios ponderados por puntuación de propensión (OR ponderados) no sugirieron un mayor riesgo de malformaciones generales (OR ponderado 1,10, IC 95% 0,94–1,28), defectos cardíacos (1,01, 0,83– 1,23), o cualquiera de las otras malformaciones específicas de órganos, excepto las malformaciones del sistema digestivo, para las cuales el OR ponderado permaneció estadísticamente significativo después del ajuste (1,63, 1,06–2,51). La ausencia de un mayor riesgo de malformaciones congénitas generales asociadas con el uso concomitante de antidepresivos y benzodiazepinas fue respaldada por los análisis que controlaron la confusión por indicación y las comparaciones entre hermanos.

Interpretación: Los hallazgos de este estudio sugieren que el uso concomitante de antidepresivos y benzodiazepinas durante el primer trimestre no se asocia con un aumento sustancial del riesgo para la mayoría de los subtipos de malformaciones. Sin embargo, considerando otros posibles efectos adversos del uso concomitante de ambos medicamentos, una evaluación exhaustiva de los riesgos y beneficios es crucial para la toma de decisiones clínicas.

Fondos: Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología.

El artículo original:

Chuang HM, Meng LC, Lin CW, et al. Concomitant use of antidepressants and benzodiazepines during pregnancy and associated risk of congenital malformations: a population-based cohort study in Taiwan. The Lancet Psychiatry  July 02, 2024. DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(24)00176-7

Disponible en: https://n9.cl/j8v4c