Uso de progestágenos y riesgo de meningioma intracraneal

Resumen

Objetivo: Evaluar el riesgo de meningioma intracraneal asociado con el uso de progestágenos seleccionados.

Diseño: Estudio nacional de casos y controles.

Ámbito: Sistema Nacional de Datos de Salud de Francia (es decir, Système National des Données de Santé).

Participantes: De un total de 108.366 mujeres, 18.061 mujeres que vivían en Francia y se sometieron a cirugía intracraneal por meningioma entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2018 (períodos de inclusión restringidos para sistemas intrauterinos) se consideraron en el grupo de casos. Cada caso se comparó con cinco controles por año de nacimiento y área de residencia (90.305 controles).

Principales medidas de resultado: Se utilizaron progestágenos seleccionados: progesterona, hidroxiprogesterona, didrogesterona, medrogestona, acetato de medroxiprogesterona, prometestona, dienogest y levonorgestrel intrauterino. Para cada progestágeno, el uso se definió por al menos una dispensación dentro del año anterior a la fecha índice (dentro de los tres años para los sistemas intrauterinos de levonorgestrel de 13,5 mg y de cinco años para los de 52 mg). Se utilizó regresión logística condicional para calcular el odds ratio para cada asociación de meningioma con progestágeno.

Resultados: La edad media fue de 57,6 años (desviación estándar 12,8). Los análisis mostraron un riesgo excesivo de meningioma con el uso de medrogestona (42 casos expuestos/18 061 casos (0,2%) versus 79 controles expuestos/90 305 controles (0,1%), odds ratio 3,49 (intervalo de confianza del 95%: 2,38 a 5,10)), medroxiprogesterona acetato (inyectable, 9/18 061 (0,05%) frente a 11/90 305 (0,01%), 5,55 (2,27 a 13,56)) y promegestona (83/18 061 (0,5%) frente a 225/90 305 (0,2%) , 2,39 (1,85 a 3,09)). Este exceso de riesgo fue impulsado por el uso prolongado (≥ un año). Los resultados no mostraron un riesgo excesivo de meningioma intracraneal para los sistemas intrauterinos de progesterona, didrogesterona o levonorgestrel. No se pudieron sacar conclusiones sobre el dienogest o la hidroxiprogesterona debido al pequeño número de personas que recibieron estos medicamentos. Se observó un riesgo muy elevado de meningioma para el acetato de ciproterona (891/18 061 (4,9%) frente a 256/90 305 (0,3%), odds ratio 19,21 (intervalo de confianza del 95%: 16,61 a 22,22)), acetato de nomegestrol (925/18 061 (5,1%) frente a 1121/90 305 (1,2%), 4,93 (4,50 a 5,41)) y acetato de clormadinona (628/18 061 (3,5%) frente a 946/90 305 (1,0%), 3,87 (3,48 a 4,30) )), que se utilizaron como controles positivos para su uso.

Conclusiones: Se encontró que el uso prolongado de medrogestona, acetato de medroxiprogesterona y promegestona aumenta el riesgo de meningioma intracraneal. El mayor riesgo asociado con el uso de acetato de medroxiprogesterona inyectable, un anticonceptivo ampliamente utilizado, y la seguridad de los sistemas intrauterinos de levonorgestrel son nuevos hallazgos importantes.

El artículo original:

 Roland N, Neumann A, Hoisnard L, Duranteau L, Froelich S, Zureik M et al. Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study BMJ 2024; 384 :e078078 doi:10.1136/bmj-2023-078078 

Disponible en: https://n9.cl/lzg4o