Uso de terapia con estrógenos vaginales y supervivencia en mujeres con cáncer de mama
Los resultados de este estudio no mostraron evidencia de un aumento de la mortalidad temprana específica del cáncer de mama en pacientes que usaron terapia con estrógenos vaginales en comparación con pacientes que no usaron TRH. Este hallazgo puede brindar cierta tranquilidad a los médicos que prescriben y respaldar las pautas que sugieren que se puede considerar la terapia con estrógenos vaginales en pacientes con cáncer de mama y síntomas genitourinarios. JAMA Oncol. 2 de noviembre de 2023
Importancia El síndrome genitourinario de la menopausia se puede tratar con terapia con estrógenos vaginales. Sin embargo, existen preocupaciones sobre la seguridad de la terapia con estrógenos vaginales en pacientes con cáncer de mama.
Objetivo Determinar si el riesgo de mortalidad específica por cáncer de mama fue mayor en mujeres con cáncer de mama que usaron terapia de estrógeno vaginal versus mujeres con cáncer de mama que no usaron terapia de reemplazo hormonal (TRH).
Diseño, entorno y participantes Este estudio de cohorte analizó dos cohortes grandes, una en Escocia y otra en Gales, de mujeres de 40 a 79 años con cáncer de mama recién diagnosticado. Estas cohortes poblacionales se identificaron a partir de registros nacionales de cáncer de 2010 a 2017 en Escocia y de 2000 a 2016 en Gales y se les dio seguimiento para determinar la mortalidad específica por cáncer de mama hasta 2020. Se excluyó a las mujeres si tenían un diagnóstico previo de cáncer (excepto cáncer de piel no melanoma). El análisis de datos se realizó entre agosto de 2022 y agosto de 2023.
Exposición El uso de terapia con estrógenos vaginales, incluidas tabletas y cremas vaginales, se determinó a partir de los registros de dispensación de farmacias del Sistema de Información de Prescripción para la cohorte de Escocia y de los registros de prescripciones de medicina general para la cohorte de Gales.
Variables de desenlace principales El resultado primario fue el tiempo transcurrido hasta la mortalidad específica por cáncer de mama, que se obtuvo de los registros nacionales de mortalidad. Se utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox dependientes del tiempo para calcular los índices de riesgo (HR) y los IC del 95 % para la mortalidad específica por cáncer de mama, comparando a las usuarias de terapia de estrógeno vaginal con las no usuarias de TRH y ajustando los factores de confusión, incluido el estadio y el grado del cáncer.
Resultados Las 2 cohortes comprendían 49.237 mujeres con cáncer de mama (entre 40 y 79 años de edad) y 5.795 muertes específicas por cáncer de mama. El cinco por ciento de las pacientes con cáncer de mama utilizaron terapia con estrógenos vaginales después del diagnóstico de cáncer de mama. En las usuarias de terapia de estrógeno vaginal en comparación con las no usuarias de TRH, no hubo evidencia de un mayor riesgo de mortalidad específica por cáncer de mama en el modelo agrupado totalmente ajustado (HR, 0,77; IC del 95 %, 0,63-0,94).
Conclusiones y relevancia Los resultados de este estudio no mostraron evidencia de un aumento de la mortalidad temprana específica del cáncer de mama en pacientes que usaron terapia con estrógenos vaginales en comparación con pacientes que no usaron TRH. Este hallazgo puede brindar cierta tranquilidad a los médicos que prescriben y respaldar las pautas que sugieren que se puede considerar la terapia con estrógenos vaginales en pacientes con cáncer de mama y síntomas genitourinarios.
El estudio original
McVicker L, Labeit AM, Coupland CAC, et al. Vaginal Estrogen Therapy Use and Survival in Females With Breast Cancer. JAMA Oncol. Published online November 02, 2023. doi:10.1001/jamaoncol.2023.4508
Disponible en: https://n9.cl/ypgv9