Uso y seguridad del aborto con mifepristona en Canadá
Después de que la mifepristona estuvo disponible con una prescripción normal, la tasa de abortos se mantuvo relativamente estable, la proporción de abortos por medio de medicamentos aumentó rápidamente y los eventos adversos y las complicaciones se mantuvieron estables. New England Journal of Medicine, 6 de enero de 2022.
Antecedentes: en los Estados Unidos, la mifepristona (para usar junto con misoprostol) está disponible para el aborto solamente con las restricciones de Evaluación de Riesgo y Estrategia de Mitigación (REMS), a pesar de la ausencia de evidencia que fundamente esas restricciones. La mifepristona ha estado disponible en Canadá con una receta normal desde noviembre de 2017.
Métodos: utilizando datos administrativos basados en la población de Ontario, Canadá, examinamos el uso, la seguridad y la eficacia del aborto mediante un análisis de series de tiempo interrumpido que compara las tendencias en la incidencia antes de que la mifepristona estuviera disponible (de enero de 2012 a diciembre de 2016) con las tendencias después de su disponibilidad sin restricciones ( 7 de noviembre de 2017 al 15 de marzo de 2020).
Resultados: se realizaron un total de 195.183 abortos antes de que la mifepristona estuviera disponible y 84.032 después de su disponibilidad sin restricciones. Después de la disponibilidad de mifepristona con una prescripción normal, la tasa de aborto continuó disminuyendo, aunque más lentamente de lo esperado sobre la base de las tendencias antes de que la mifepristona estuviera disponible (diferencia de riesgo ajustada en el análisis de series de tiempo, 1,2 por 1000 mujeres residentes entre 15 y 49 años de edad; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,1 a 1,4), mientras que el porcentaje de abortos realizados como procedimientos médicos aumentó del 2,2% al 31,4% (diferencia de riesgo ajustada, 28,8 puntos porcentuales; IC del 95%, 28,0 a 29,7). No hubo cambios materiales entre el período anterior a la disponibilidad de mifepristona y el período no restringido en la incidencia de eventos adversos graves (0,03% frente a 0,04%; diferencia de riesgo ajustada, 0,01 puntos porcentuales; IC del 95%, -0,06 a 0,03), complicaciones (0,74% frente a 0,69%; diferencia de riesgo ajustada, 0,06 puntos porcentuales; IC del 95%, −0,07 a 0,18) o embarazo ectópico detectado después de un aborto (0,15% frente a 0,22%; diferencia de riesgo ajustada, −0,03 puntos porcentuales; 95% % IC, −0,19 a 0,09). Hubo un pequeño aumento en el embarazo intrauterino en curso que continuó hasta el parto (diferencia de riesgo ajustada, 0.08 puntos porcentuales; IC del 95%, 0.04 a 0.10).
Conclusiones: después de que la mifepristona estuvo disponible con una receta normal, la tasa de abortos se mantuvo relativamente estable, la proporción de abortos proporcionados por medicamentos aumentó rápidamente y los eventos adversos y las complicaciones se mantuvieron estables, en comparación con el período en el que la mifepristona no estaba disponible. (Financiado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud y el Instituto de Investigación en Salud de la Mujer).
El estudio original:
Schummers L, Darling EK, Dunn S, et al. Abortion Safety and Use with Normally Prescribed Mifepristone in Canada. N Engl J Med 2022; 386:57-67. DOI: 10.1056/NEJMsa2109779
Disponible en: https://bit.ly/32X9aaZ