Utilidad de la exploración mediante resonancia magnética cerebral en los pacientes con un diagnóstico de migraña que insisten realizar en el estudio
Am J Med, 13 de noviembre de 2017 La resonancia magnética (RM) cerebral obtenida a petición específica del paciente con diagnóstico de migraña en presencia de un examen neurológico normal tiene un rendimiento equivalente al de la población general asintomática. Los pacientes no parecen tener más información que el clínico examinador con respecto a la detección de anomalías estructurales subyacentes, y la RM cerebral no debe realizarse como parte de la evaluación de rutina de la migraña sin una indicación clínica clara.
Am J Med, 13 de noviembre de 2017
Objetivo: Determinar si una resonancia magnética (RM) del cerebro en pacientes con diagnóstico de migraña, que insisten en realizar la prueba de imagen, es de mayor beneficio en la detección de anormalidades estructurales insospechadas clínicamente significativas de lo que cabría esperar por la casualidad.
Métodos: Este estudio prospectivo, de observación, de un solo centro se realizó desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2012 e incluyó a 100 sujetos con diagnóstico de migraña y un examen neurológico normal. Se realizó una resonancia magnética cerebral en todos los pacientes, únicamente a petición suya, para detectar una lesión estructural clínicamente significativa insospechada.
Resultados: De los 100 pacientes, 86 eran mujeres y la edad promedio fue 31,5. 45 pacientes experimentaron migraña sin aura, 41 con migraña crónica y 14 con migraña con aura. Todos los pacientes tuvieron un examen neurológico normal. La duración de los dolores de cabeza varió de los 4 meses a 40 años. 82 de las imágenes por resonancia magnética fueron normales y 17 revelaron anomalías clínicamente insignificantes. 1 resonancia magnética en un paciente con migraña crónica sin aura reveló un meningioma que posteriormente requirió cirugía y radioterapia. La prevalencia del 1% de tumor en este estudio se comparó con 2 grandes cohortes de anomalías de RM en la población general asintomática donde se encontró 1 tumor en 35 de 3.000. La prueba exacta de Fisher se utilizó para comparar la prevalencia de tumor en la población de estudio con las cohortes combinadas y no hubo diferencias estadísticas entre estas tasas con un valor de p> 0,99.
Conclusiones: La resonancia magnética (RM) cerebral obtenida a petición específica del paciente con diagnóstico de migraña en presencia de un examen neurológico normal tiene un rendimiento equivalente al de la población general asintomática. Los pacientes no parecen tener más información que el clínico examinador con respecto a la detección de anomalías estructurales subyacentes, y la RM cerebral no debe realizarse como parte de la evaluación de rutina de la migraña sin una indicación clínica clara.
el trabajo
Mullally WJ1, Hall KE2. The Value of Patient Directed Brain MRI Scan with a Diagnosis of Migraine. Am J Med. 2017 Nov 13. pii: S0002-9343(17)31124-5. doi: 10.1016/j.amjmed.2017.10.042. [Epub ahead of print]