Utilidad del soporte telefónico estructurado o telemonitorización no invasiva para los pacientes con insuficiencia cardíaca
Rev Cochrane, 31 de octubre de 2015
Pregunta de revisión: Se revisó la evidencia sobre el efecto del apoyo telefónico estructurado y telemonitorización no invasiva en el tratamiento de las personas con insuficiencia cardíaca. Encontramos 41 estudios. Dos de los estudios incluidos probaron tanto asistencia telefónica estructurada como la televigilancia en comparación con la atención habitual, por lo tanto, se incluyeron 43 comparaciones. La evidencia está actualizada a enero de 2015.
Antecedentes: En el contexto de la financiación limitada de la salud y una población en rápido crecimiento de las personas mayores, cada vez es más difícil para los sistemas de salud proporcionar atención de alta calidad a las personas con insuficiencia cardíaca. Las clínicas especializadas en insuficiencia cardiaca con especialista multidisciplinarios sólo están disponibles para una minoría de personas y no tienen capacidad para la revisión frecuente del paciente. Los pacientes pueden estar dispuestos o no a solicitar una asistencia clínica frecuente debido al costo, dificultad para el transporte o la discapacidad y la fragilidad. El soporte telefónico estructurado y telemonitorización y pueden proporcionar atención especializada para la insuficiencia cardíaca a un gran número de personas con acceso limitado a los servicios de salud.
Características del estudio: En esta revisión incluimos 41 estudios completos revisados por pares de soporte telefónico estructurado o telemonitorización domiciliaria. Veinticinco estudios evaluaron el apoyo estructurado telefónico (ocho nuevos estudios, además de un estudio previamente incluido ahora clasificado como televigilancia; total de 9.332 participantes), 18 evaluaron la telemonitorización (nueve nuevos estudios; total de 3.860 participantes) y dos estudios evaluaron las dos intervenciones (incluidos en el recuento de la lista).
Principales resultados: Esta revisión demuestra que el soporte en el hogar a las personas con insuficiencia cardíaca utilizando tecnologías de la información pueden reducir las tasas de mortalidad y la hospitalización por insuficiencia cardíaca. Se puede mejorar la calidad de la vida de las personas y el conocimiento sobre la insuficiencia cardiaca y el autocuidado. La mayoría de los pacientes, incluso aquellos que son mayores, aprenden a usar la tecnología con facilidad y están satisfechos con estas intervenciones. Calidad de las pruebas: Se evaluó la calidad de la evidencia de los resultados primarios en esta revisión (mortalidad por todas las causas, hospitalización por todas las causas y hospitalización por fallo cardiaco) de acuerdo con los criterios de grado. Clasificamos, desde muy baja (hospitalización por todas las causas) a moderada (mortalidad por todas las causas y hospitalizaciones relacionadas con insuficiencia cardíaca).
Conclusiones de los autores: En las personas con insuficiencia cardíaca, el soporte telefónico estructurado y la telemonitorización domiciliaria no invasiva reduce, el riesgo de hospitalización por todas las causas y hospitalización por insuficiencia cardíaca; estas intervenciones también demostraron mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud y el conocimiento de los comportamientos sobre la insuficiencia cardíaca. Los estudios también demostraron la satisfacción de los participantes con la mayoría de las intervenciones que evaluaron este resultado.
el trabajo
Inglis SC, Clark RA, Dierckx R, Prieto‐Merino D, Cleland JGF.
Structured telephone support or non‐invasive telemonitoring for patients with heart failure. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 10. Art. No.: CD007228. DOI: 10.1002/14651858.CD007228.pub3.