Utilización de fármacos en unidades neonatales en Inglaterra y Gales: un estudio de cohorte nacional
Los antibióticos, para todas las edades gestacionales y la cafeína, entre los recién nacidos prematuros, son los fármacos más utilizados en medicina neonatal. Los recién nacidos prematuros están expuestos a una gran cantidad de medicamentos, en particular antibióticos. Los cambios en los patrones de uso reflejan la aparición de evidencia en algunas áreas, pero varios medicamentos que no se basan en evidencia continúan utilizándose ampliamente. Se necesitan mejoras para garantizar el uso racional de medicamentos en las unidades neonatales. Eur J Clin Pharmacol, 13 de enero de 2022
Propósito
Describir patrones de utilización de medicamentos en unidades neonatales.
Métodos
Estudio de cohorte observacional retrospectivo utilizando datos almacenados en la base National Neonatal Research Database (NNRD) para unidades neonatales en Inglaterra y Gales, incluidos bebés nacidos entre las 23 y las 44 semanas de edad gestacional (EG) desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2017.
Resultados
La cohorte incluyó a 17 501 (3 %) bebés extremadamente prematuros; 40.607 (7%) recién nacidos muy prematuros; 193.536 (31%) bebés prematuros moderados a tardíos; y 371.606 (59%) recién nacidos a término. El número de fármacos únicos recibidos por un lactante (mediana (IQR)) aumentó con la disminución de la EG: 17 (11–24) en prematuros extremos, 7 (5–11) en prematuros muy prematuros, 3 (0–4) en prematuros moderados a -prematuro tardío, y 3 (0-3) en recién nacidos a término. Los dos fármacos prescritos con mayor frecuencia fueron la bencilpenicilina y la gentamicina en todos los grupos de AG y la cafeína en los prematuros extremos. Otros medicamentos de uso frecuente entre los bebés prematuros fueron los electrolitos, los diuréticos y los medicamentos antirreflujo. Entre los bebés de <32 semanas de EG, el mayor aumento en el uso fue para el surfactante (administrado en la unidad neonatal), la cafeína y los probióticos, mientras que la domperidona y la ranitidina tuvieron la mayor disminución.
Conclusión
Los antibióticos, para todas las edades gestacionales y la cafeína, entre los recién nacidos prematuros, son los fármacos más utilizados en medicina neonatal. Los recién nacidos prematuros están expuestos a una gran cantidad de medicamentos, en particular antibióticos. Los cambios en los patrones de uso reflejan la aparición de evidencia en algunas áreas, pero varios medicamentos que no se basan en evidencia continúan utilizándose ampliamente. Se necesitan mejoras para garantizar el uso racional de medicamentos en las unidades neonatales.
El trabajo
Al-Turkait, A., Szatkowski, L., Choonara, I. et al. Drug utilisation in neonatal units in England and Wales: a national cohort study. Eur J Clin Pharmacol (2022). DOI: 10.1007/s00228-021-03267-x